Терапия CAR-T — большая надежда в борьбе с раком мозга: «Существует острая необходимость в лечении».
Рак представляет собой особую загадку для медицины: как бороться с болезнью, когда организм сам себе наносит вред? Пока ученые не нашли единого, однозначного ответа; однако, пытаясь справиться с этой задачей, они разработали поистине гениальные стратегии. И на сегодняшний день мало что из этого столь же многообещающе, как терапия CAR-T.
Лечение CAR-T заключается, вкратце, в извлечении иммунных клеток у пациента , модификации их для борьбы с опухолью (или даже другими заболеваниями), репликации их в лаборатории и повторном введении их в организм. Это относительно новая процедура, но она уже приносит плоды: в Испании, стране, которая вложила значительные средства в эту стратегию, они уже вводятся через систему общественного здравоохранения пациентам с гематологическими раковыми заболеваниями.
«Это все еще очень новая терапия».Потенциал терапии CAR-T не ограничивается опухолями крови, и существуют проекты, направленные на применение этой идеи к еще более трудно поддающимся лечению видам рака. Это случай докторов Рикардо Гарджини и Берты Сегуры Коллар , соответственно руководителя и соруководителя трансляционной нейроонкологической лаборатории в больнице 12 октября в Мадриде. Как они объяснили 20minutos , одно из их текущих направлений исследований включает применение терапии CAR-T к солидным опухолям мозга.
«Проект находится на доклинической стадии, и идея состоит в том, чтобы наконец начать клиническое испытание в течение примерно трех лет с наиболее подходящей целью для этого типа опухоли, используя стратегию CAR-T», — объясняет Сегура. «То, что мы делаем, — это запускаем это клиническое испытание , с учетом доклинической валидации, необходимой для того, чтобы агентство по лекарственным препаратам разрешило нам использовать CAR-T у пациентов», — добавляет Гарджини. «Поскольку это все еще очень новая терапия, нам необходимо установить базовые клинические параметры и получить данные о безопасности и токсичности».
То есть, на данный момент в проводимых исследованиях используются культуры опухолевых клеток in vitro от пациентов и животных моделей (мышей) в качестве предварительного шага к переносу возможного использования CAR-T-терапии в клинику.
«Это индивидуальное лечение»«CAR-T-терапия, — объясняет Сегура, — это индивидуальный подход к каждому пациенту. У каждого пациента изымаются клетки крови, оставляя только Т-клетки — тип клеток иммунной системы, отвечающих за конечную атаку на опухоли».
«[В опухоль мозга] имплантируется система, которая вводит модифицированные клетки. Затем, с помощью очень специфического мониторинга, мы можем наблюдать, как она развивается».
И он продолжает: «Итак, то, что мы делаем в лаборатории, — это модифицируем их таким образом, чтобы они были способны распознавать опухоль у пациента и атаковать ее гораздо более эффективно. После того, как это сделано, их вводят обратно пациенту; в этом случае мы делаем это непосредственно внутриопухолевым путем , в голову».
Гарджини добавляет больше подробностей: «Во время хирургической процедуры будет имплантирована система, которая будет вводить эти модифицированные клетки. Будет возможно отслеживать проникновение модифицированных клеток, и с помощью очень специфического мониторинга пациента мы сможем увидеть, как опухоль развивается в течение дней или месяцев».
«У него будет большое будущее при любой опухоли».Это применение CAR-T представляет собой прогресс по сравнению с типичным использованием стратегии сегодня, которое осуществляется при гематологических опухолях. «Это почти научный скачок вперед», — оценивает Гарджини. «Гематологические раковые заболевания показали хороший ответ, и Больница 12 октября является пионером в этом отношении, особенно в случае миеломы, которую здесь лечили у пациентов с хорошими результатами. Проблема в том, что терапия CAR-T до сих пор достигала лишь частичных ответов при солидном раке, в отличие от того, что происходит с опухолями крови; и, кроме того, доступ к опухолям мозга особенно затруднен из-за хирургической процедуры и потому, что орган очень чувствителен к воспалительным и токсическим процессам».
«Мы работали над многими аспектами, чтобы установить правильные параметры применения , чтобы добиться реальной эффективности в разработке этой терапии CAR-T», — продолжает он. «Это то, в чем наша лаборатория является пионером, но проблемы колоссальны».
«Наша терапия CAR-T может быть применима к широкому кругу пациентов , и мы намерены распространить ее на молодых взрослых пациентов, а также на другой тип глиомы (один из основных видов рака мозга), а именно детскую глиому. Но в настоящее время основное внимание в нашем исследовании уделяется глиобластомам у взрослых», — объясняет он.
Берта Сегура, со своей стороны, утверждает, что «эта терапия имеет большой потенциал для любого типа опухоли , поскольку в нашем организме клетки, которые способны окончательно уничтожить любую опухоль в любой ткани, — это Т-клетки. Главное — понять, как мы должны «обучать» их для каждого типа опухоли, чтобы по возвращении в организм пациента они были более эффективными».
«Это терапия, которая будет иметь большое будущее для любого типа опухолей», — уверяет он. «Но она очень сложная: у опухолей много путей выживания, и когда вы атакуете один, они развивают другие».
«Опухоли головного мозга требуют дополнительного наблюдения»При лечении заболеваний с таким высоким уровнем смертности, как рак, необходимо прибегать к методам лечения, которые могут иметь значительные риски или побочные эффекты . В конечном итоге, речь идет о балансе пользы и вреда.
Терапия CAR-T не является исключением из этого правила и может иметь существенные побочные эффекты, хотя со временем ученые делают ее все более безопасной.
«Развитие любых потенциально опасных изменений тщательно отслеживается, поэтому они практически больше не представляют проблемы».
«Благодаря его использованию в гематологических исследованиях был достигнут большой прогресс, — говорит Гарджини, — и существует большой контроль в различных точках риска, таких как возможность возникновения другого типа рака посредством модификации Т-клеток. На медицинском уровне проводится очень специфический мониторинг развития изменений в этих клетках, которые могут быть вредными, поэтому это практически больше не представляет проблемы».
«Что касается опухолей головного мозга, в частности, требуется дополнительный мониторинг с гораздо более тщательным наблюдением за пациентами. Больница 12 октября располагает ресурсами для этого, в ней работают специалисты по нейротоксичности CAR-T, которая является наиболее сложным аспектом для контроля», — добавляет он.
«Существует острая необходимость в новых методах лечения»Гарджини считает, что «важно публиковать эти новые методы лечения , которые начинают проходить клиническую оценку», и выражает признательность «за поддержку больницы 12 октября, которая вносит огромный вклад в то, чтобы сделать это возможным для пациентов. Мы являемся пионерами в Испании, которые смогли добиться этого. Также важна поддержка со стороны отделений патологии и гематологии, которые необходимы для обеспечения клинического контроля. Именно междисциплинарный вклад может привести к появлению таких видов чрезвычайно сложной терапии».
В свою очередь, Сегура подчеркивает « важность возможности протестировать этот тип терапии на опухолях мозга , поскольку они являются наиболее агрессивными, со средней выживаемостью всего один год. За последние 20 лет в терапии наблюдался незначительный прогресс, несмотря на то, что было протестировано множество видов лечения. Существует острая необходимость в новой терапии для этого типа пациентов».
Теперь мы в WhatsApp! Если вы хотите получать все последние новости и обновления дня на свой мобильный, нажмите здесь и присоединяйтесь к нашему каналу. Это бесплатно, удобно и безопасно.
20minutos
