Необычные виды головных болей: приступы после секса, спорта или мороженого

Интенсивные физические нагрузки, такие как физические тренировки, сопровождаются сильными, внезапными болями. Сочетание головных болей – эти явления могут быть симптомом редкого первичного головного расстройства. Помимо мигрени, головной боли напряжения и кластерной головной боли, существует ряд других, менее известных первичных головных болей.

Первичные головные боли определяются как головные боли, которые сами по себе являются заболеванием, а не симптомом другого состояния. В классификации головных болей Международного общества головной боли (IHS) более редкие виды сгруппированы в главе 4 «Другие первичные головные боли».

«Раньше считалось, что они редки, но теперь предполагается, что они встречаются чаще, чем предполагает уровень осведомлённости общественности», — сообщил профессор, доктор Стефан Эверс, заведующий отделением неврологии больницы Линденбрунн в Коппенбрюгге, на Конгрессе по боли в Мангейме в конце октября. Эти состояния описаны в новом руководстве «Терапия других первичных головных болей», опубликованном Немецким обществом мигрени и головной боли (DMKG) в 2024 году совместно со Швейцарским обществом головной боли и Австрийским обществом головной боли.

В принципе, эти первичные формы являются доброкачественными заболеваниями, но некоторые из них могут значительно ухудшить качество жизни пациентов, сообщил Эверс, координировавший разработку руководства. Одним из примеров является первичная головная боль с кашлем, при которой Кашель провоцирует приступ головной боли. «Боль пронзает, но затем исчезает снова в течение нескольких секунд или минут». Приступы также можно облегчить с помощью приёма Вальсальвы (выравнивания давления в (например, боль в ухе при закрытом носе), при чихании или сморкании.

Головные боли, связанные с кашлем, относительно часто имеют первопричину и поэтому считаются вторичной формой головной боли. Это касается примерно 40% случаев. Поэтому при диагностике необходимо исключить такие возможные причины, как аномалия Киари 1-го типа (порок развития черепной ямки), внутричерепная гипотензия или опухоли.

Острые приступы обычно не требуют лечения. Для профилактики можно попробовать терапию нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) индометацином. Согласно рекомендациям, рекомендуемая суточная доза индометацина составляет 25–250 мг, с последующим снижением дозы после достижения купирования боли или через три месяца лечения. Обязательна постоянная защита желудка ингибитором протонной помпы. В отдельных случаях также можно рассмотреть применение ацетазоламида, напроксена или снижение давления спинномозговой жидкости.