Деменция: новые подходы к раннему выявлению — в центре внимания ИИ и приложения

Я просто забывчив? Или это уже признаки слабоумия? Любой, кто задается этим вопросом, определенно не должен проходить онлайн-тест на деменцию, предупреждает Энн Пфитцер-Билсинг, глава научного отдела в Инициативе по исследованию болезни Альцгеймера. В сети доступно множество тестов, которые, как предполагается, позволяют пользователям определить возможные симптомы слабоумия в течение нескольких минут.

Но эти тесты ни в коем случае не являются достоверными, объясняет эксперт. В худшем случае они могут либо вызвать ложные опасения, либо усыпить бдительность пользователей, создав ложное чувство безопасности. «Если вы беспокоитесь, что можете страдать деменцией, важно как можно скорее обратиться к врачу и провериться», — советует Пфитцер-Билсинг.

Путеводитель по здоровью, благополучию и всей семье — каждый второй четверг.

Подписываясь на рассылку, я соглашаюсь с рекламным соглашением .

Врачи могут выбирать из множества так называемых психометрических тестов, с помощью которых они могут диагностировать деменцию.

«Лечащий врач должен решить, какой тест лучше, или провести несколько тестов», — говорит Пфитцер-Билсинг. Один из наиболее часто используемых психометрических тестов — тест с часами. Он хорош тем, что сочетает в себе различные когнитивные задачи: рисование фигуры (в данном случае круга), написание цифр и их правильное расположение.

Однако тест с часами, как и многие другие тесты на деменцию, уже устарел. В эпоху цифровых часов, у которых больше нет циферблата и стрелок, тест может однажды стать бесполезным, говорит эксперт по болезни Альцгеймера. «Мы уже можем наблюдать, что некоторые молодые люди вообще не могут читать классические аналоговые часы».

Еще одна проблема с тестами на деменцию, которые используются в настоящее время, заключается в том, что они «не были разработаны для выявления легких когнитивных нарушений (MCI), а скорее для выявления деменции», — говорит Дэвид Беррон, возглавляющий рабочую группу по клиническим когнитивным нейронаукам в Немецком центре нейродегенеративных заболеваний (DZNE). MCI означает легкое когнитивное нарушение — стадия между нормальным снижением когнитивных функций в старости и деменцией.

«Важно выявлять MCI на ранней стадии, поскольку люди с MCI подвержены повышенному риску развития деменции», — говорит Беррон. «Кроме того, появятся новые лекарства, которые при раннем лечении смогут замедлить прогрессирование заболевания, по крайней мере, в случае болезни Альцгеймера».

Нейробиолог ссылается, например, на препарат леканемаб, который был одобрен Комиссией ЕС для лечения болезни Альцгеймера в апреле. Это антитело, которое — проще говоря — борется с белковыми отложениями в мозге, которые вредны для нервных клеток.

Препарат предназначен для пациентов на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Чтобы иметь возможность использовать такие методы лечения, было бы полезно, чтобы тесты выявляли болезнь как можно раньше. «В настоящее время менее 10 процентов пациентов с MCI диагностируются в медицинских учреждениях», — говорит эксперт.

Все больше людей могут заболеть болезнью Альцгеймера в будущем. В настоящее время нет лекарства, но Комиссия ЕС одобрила новый препарат. Изучаются потенциал активного ингредиента леканемаба и его ограничения.

Преимущество тестов на деменцию в том, что «эти диагностические инструменты не являются чем-то неизменным», — говорит Пфитцер-Билсинг, — «но постоянно разрабатываются новые тесты, некоторые из которых позволяют ставить более точные диагнозы». Например, тесты, которые могут отличить депрессию от деменции.

Деменция не всегда является причиной когнитивных нарушений. «Она также может быть результатом другого основного заболевания, например, дефицита витаминов, возрастного давления на мозг или даже депрессии», — говорит эксперт по болезни Альцгеймера. Это может привести к обратимым деменциям, которые поддаются лечению и часто даже полностью излечиваются.

В настоящее время Беррон и его команда разрабатывают новый подход к раннему обнаружению вместе с магдебургским стартапом «neotiv», соучредителем которого он является. Это приложение для смартфона. Например, пользователи должны запомнить изображение, которое затем через короткое время заменяется той же или слегка измененной версией. Затем задача состоит в том, чтобы распознать, изменилось ли что-либо, и если да, то что именно. Или появляется изображение комнаты, обставленной разными предметами мебели. Оно исчезает, и пользователей просят определить, какой предмет мебели где находился.

«Наши исследования показали, что эти тесты задействуют области мозга и сети, которые поражаются на ранних стадиях болезни Альцгеймера», — говорит Беррон. Пациенты должны проходить тесты в течение нескольких недель. Причина этого проста: «Наши когнитивные способности различаются. Если я, как сова, пройду тест в 7 утра у своего врача общей практики, не выпив предварительно кофе, результаты могут отличаться от результатов, полученных в 3 часа дня». Повторяя тесты в разное время и в разных ситуациях, ежедневные колебания становятся менее значительными.

Тест на основе приложения предлагает дополнительные преимущества: его можно удобно проводить дома, в знакомой, тихой обстановке. Результаты отправляются лечащему врачу пациента без необходимости регулярных визитов в кабинет врача. Конечно, есть и проблемы, говорит Беррон. С одной стороны, дома может быть больше отвлекающих факторов, чем в смотровом кабинете. С другой стороны, в крайних случаях пациенты могут схитрить, например, попросив кого-то другого провести тест за них.

«Наше приложение никогда не заменит весь процесс диагностики, но оно поможет врачам в постановке диагноза», — говорит Беррон. Он сообщает о месяцах ожидания в специализированных клиниках и клиниках памяти, которые специализируются на ранней диагностике проблем с памятью. Туда направляют многих пациентов, которым на самом деле не нужна консультация.

Вот где могут помочь такие инструменты, как это приложение. «Если бы у нас был инструмент в первичной медицинской помощи, который мог бы выявлять когнитивные нарушения на ранней стадии и точно, меньше людей обращались бы в амбулаторные клиники памяти и специализированные клиники памяти», — говорит исследователь DZNE. «Это сократило бы время ожидания, а ресурсы были бы лучше распределены среди тех, кому действительно нужна детальная оценка».

Приложение уже одобрено как медицинское устройство, и врачи могут его выписывать. Однако возмещение пока не регулируется. Необходимы дальнейшие исследования. Это означает, что на данный момент пациенты должны сами покрывать расходы на приложение.

Исследователи в Венгрии также работают над новым инструментом для раннего выявления: так называемым тестом на речевые пробелы. Он предназначен для диагностики когнитивных дефицитов на основе речи. Система искусственного интеллекта (ИИ), обученная на голосах пожилых и слабоумных людей, анализирует скорость речи, количество пауз, любые запинки во время речи и продолжительность этих запинок.

Даже 60-секундного образца речи достаточно, сообщают исследователи. В исследованиях они показали, что тест подходит для использования с венгерским, английским и немецким языками. Он не предназначен для прямой диагностики, а скорее как инструмент первоначального скрининга, который семейные врачи могут использовать для оценки того, каким пациентам требуется более сложное тестирование на деменцию.

ИИ — это «определенно область, которой нельзя пренебрегать» в диагностике деменции, говорит Пфитцер-Билсинг. В Ростоке исследователи в настоящее время тестируют ИИ, разработанный для обнаружения типичных для деменции изменений мозга на снимках МРТ. ИИ — это «еще один инструмент для уточнения диагностики», говорит эксперт по болезни Альцгеймера. Однако врачи, которые подтверждают диагнозы, по-прежнему необходимы. «Мы не должны закрывать себя от ИИ, но он не заменит визит к врачу».