Seguradoras de saúde prometem acelerar aprovação de cuidados médicos
A UnitedHealthcare, a Kaiser Permanente e outras grandes seguradoras de saúde dos EUA dizem que querem tornar mais rápido e fácil para os pacientes obterem atendimento.
Os Planos de Seguro Saúde (AHIP), uma associação comercial que representa o setor de seguros de saúde, anunciaram na segunda-feira que alguns de seus maiores membros estão tomando medidas para agilizar a "autorização prévia" — jargão do setor para o processo pelo qual os provedores de assistência médica obtêm aprovação das seguradoras dos pacientes para prestar o atendimento.
Solicitações de autorização prévia podem consumir muito tempo dos médicos, resultando em atrasos frustrantes para os pacientes na obtenção de cuidados médicos essenciais. De acordo com uma pesquisa da Associação Médica Americana, os consultórios médicos gastam em média 12 horas por semana buscando aprovação de serviços junto às seguradoras, obstáculos administrativos que, segundo os críticos, consomem tempo na prestação de cuidados.
Como parte do novo acordo, as seguradoras participantes se comprometeram a adotar uma série de medidas que, segundo elas, acelerarão o lento processo. Isso inclui a criação de um sistema padronizado para o envio de autorização prévia online, a redução da quantidade de sinistros sujeitos a autorização prévia e a intensificação das respostas em tempo real às solicitações. Essas mudanças estão programadas para entrar em vigor em 2026 e 2027.
"O sistema de saúde continua fragmentado e sobrecarregado por processos manuais desatualizados, resultando em frustração tanto para pacientes quanto para provedores", afirmou Mike Tuffin, CEO da AHIP, em um comunicado. "Os planos de saúde estão assumindo compromissos voluntários para proporcionar uma experiência mais fluida ao paciente e permitir que os provedores se concentrem no atendimento ao paciente, ao mesmo tempo em que ajudam a modernizar o sistema."
Shawn Martin, CEO da Academia Americana de Médicos de Família, disse em um comunicado que a iniciativa do setor de seguros é um "passo na direção certa", mas que o verdadeiro teste será o impacto que ela terá nas experiências de pacientes e médicos.
Dezenas de seguradoras assinaram o compromisso, incluindo diversos planos estaduais da Blue Cross e Blue Shield e alguns planos Medicare e Medicaid. No total, a AHIP afirma que o esforço conjunto para aprimorar a autorização prévia pode beneficiar mais de 250 milhões de americanos.
Os signatários incluem:
- AmeriHealth Caritas
- Cruz Azul e Escudo Azul do Arkansas
- Cruz Azul de Idaho
- Cruz Azul Escudo Azul do Alabama
- Cruz Azul Escudo Azul do Arizona
- Cruz Azul e Escudo Azul do Havaí
- Cruz Azul e Escudo Azul do Kansas
- Cruz Azul e Escudo Azul de Kansas City
- Cruz Azul e Escudo Azul da Louisiana
- Cruz Azul Escudo Azul de Massachusetts
- Cruz Azul Escudo Azul de Michigan
- Cruz Azul e Escudo Azul de Minnesota
- Cruz Azul e Escudo Azul de Nebraska
- Cruz Azul e Escudo Azul da Carolina do Norte
- Cruz Azul Escudo Azul de Dakota do Norte
- Cruz Azul e Escudo Azul de Rhode Island
- Blue Cross Blue Shield da Carolina do Sul
- BlueCross BlueShield do Tennessee
- Cruz Azul Escudo Azul de Wyoming
- Escudo Azul da Califórnia
- Cruz Azul Capital
- Plano de Saúde dos Médicos do Distrito Capital, Inc. (CDPHP)
- CareFirst BlueCross BlueShield
- Centene
- O Grupo Cigna
- CVS Saúde Aetna
- Elevance Saúde
- Excellus Blue Cross Blue Shield
- Plano de Saúde Geisinger
- GuideWell Mutual Holding Corporation
- Corporação de Serviços de Saúde
- Healthfirst (Nova York)
- Highmark Inc.
- Horizon Blue Cross Blue Shield de Nova Jersey
- Humana
- Cruz Azul da Independência
- Saúde Independente
- Kaiser Permanente
- Plano de Saúde LA Care
- Molina Healthcare
- Plano de Saúde do Bairro de Rhode Island
- Point32Health
- Cruz Azul Premera
- Regence BlueShield, Regence BlueShield de Idaho, Regence BlueCross BlueShield de Oregon, Regence BlueCross BlueShield de Utah, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
- Plano de Saúde SCAN
- SummaCare
- UnitedHealthcare
- Wellmark Blue Cross e Blue Shield
Mary Cunningham é repórter da CBS MoneyWatch. Antes de ingressar na área de negócios e finanças, trabalhou no "60 Minutes", no CBSNews.com e no CBS News 24/7 como parte do Programa de Associados da CBS News.
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