Relatório: O ano passado foi um ano recorde para a cirurgia robótica polonesa

2024 foi um ano recorde para a cirurgia robótica polonesa, de acordo com o quinto relatório mais recente do Modern Healthcare Institute. No ano passado, foram realizados 17.100 procedimentos robóticos, um aumento de 70% em relação a 2023. Esses procedimentos já estão sendo realizados em mais de 100 hospitais na Polônia.

"Estamos recuperando um atraso de 20 anos no tratamento cirúrgico global de doenças", enfatiza o professor Tomasz Drewa, presidente da Associação Polonesa de Urologia, em seu comentário sobre o relatório "Cirurgia Robótica 2025". Ele observa que os anos de 2022 e 2023 foram cruciais, pois o Fundo Nacional de Saúde começou a reembolsar procedimentos robóticos em urologia, ginecologia e cirurgia.

"Isso levou a um aumento no número de procedimentos nos últimos dois anos, bem como no número de centros, no volume de cirurgias e no número de cirurgiões", explica o especialista, um dos poucos cirurgiões do país que realiza esse tipo de cirurgia com mais frequência. O professor também é chefe da Clínica Geral de Urologia e Oncologia do Hospital Universitário Antoni Jurasz nº 1, em Bydgoszcz.

Segundo o relatório, apenas 3% dos procedimentos robóticos foram financiados comercialmente (com recursos próprios dos pacientes), sendo o restante pago pelo Fundo Nacional de Saúde. Aproximadamente 97% de todos os procedimentos robóticos foram para tratamento de câncer. Houve aproximadamente 500 procedimentos não oncológicos, principalmente em cirurgia cardíaca, mas também em ginecologia, hérnias, endometriose, bariátrica, urologia e pediatria.

O maior número de procedimentos robóticos foi realizado em urologia (67%), seguido por ginecologia e oncologia cirúrgica. A prostatectomia (remoção da próstata) foi a mais comum, representando 61% do volume total desses procedimentos. Outros procedimentos urológicos robóticos envolveram principalmente câncer renal (geralmente procedimentos com preservação do néfron) e remoção da bexiga (cistectomia).

Outros 13% dos procedimentos envolveram câncer de cólon. Procedimentos ginecológicos representaram 12%, sendo a maioria procedimentos de câncer endometrial (revestimento uterino). Aproximadamente 5% dos procedimentos robóticos na Polônia envolveram diversos procedimentos cirúrgicos oncológicos e não oncológicos (incluindo câncer de pâncreas, gástrico, de cabeça e pescoço, hérnias e cirurgia bariátrica). A cirurgia cardíaca representou aproximadamente 2%, e a cirurgia torácica, aproximadamente 1% dos procedimentos assistidos por robô.

Como enfatiza o autor principal do relatório, Krzysztof Jakubiak, esses procedimentos utilizaram robôs cirúrgicos Da Vinci, Verisus e Hugo. No entanto, os robôs Da Vinci ainda dominam, com 88% dos procedimentos assistidos por robôs realizados com eles. O sistema Versius foi utilizado em quase 12% das cirurgias. O primeiro robô Hugo foi lançado em dezembro de 2024 e, até o final do ano passado, sete procedimentos haviam sido realizados com ele.

Em 2024, cerca de 73% de todos os procedimentos de prostatectomia radical na Polônia foram realizados por meio de robôs. "Em diversas outras áreas, a cirurgia robótica também ganhou uma presença significativa", destaca Jakubiak. No câncer de próstata, um quarto dos procedimentos foi realizado por meio de robôs. No câncer de bexiga, 15% dos procedimentos foram assistidos por robôs (RAC), semelhante às ressecções de câncer colorretal, e no câncer renal, 9% dos procedimentos foram assistidos por robôs. Procedimentos robóticos de baixo a médio alcance também estão sendo utilizados em câncer de pâncreas, câncer gástrico e câncer de cabeça e pescoço.

O acesso desigual a procedimentos robóticos em todo o país é preocupante. Em média, 94 cirurgias assistidas por robô foram realizadas para cada mil novos casos de câncer na Polônia. A Voivodia da Mazóvia teve 185, enquanto a Voivodia de Opole teve apenas 13. "Ainda não há um registro oficial coletando dados sobre procedimentos robóticos", acrescenta Krzysztof Jakubiak.

Em termos de número de operações realizadas em 2024, o Centro de Oncologia nomeado em homenagem ao Prof. F. Łukaszczyk em Bydgoszcz ficou em primeiro lugar – os médicos realizaram 838 operações usando três robôs da Vinci.

O Centro Urológico Silesiano UROVITA, líder do ranking no ano passado (638 cirurgias em 2023), realizou 782 procedimentos em Chorzów usando dois sistemas Versius. O terceiro lugar ficou com o Instituto Médico Militar de Varsóvia, cujos médicos realizaram 704 cirurgias em mais de dez áreas de tratamento usando dois robôs Da Vinci.

Os dois lugares seguintes na lista também foram ocupados por hospitais com dois robôs. O Centro Europeu de Saúde em Otwock realizou 637 cirurgias, principalmente urológicas, incluindo o maior número de prostatectomias (476) e cirurgias renais (107) na Polônia. Enquanto isso, o Instituto Médico Estatal do Ministério do Interior e Administração em Varsóvia realizou 614 cirurgias.

Se levarmos em conta as redes hospitalares, o maior número de procedimentos — 845 — foi realizado nos Hospitais do Grupo Mazovia.

Mais de 300 médicos na Polônia realizam procedimentos cirúrgicos assistidos por robô. A maioria (mais de 200) são urologistas, com aproximadamente 60 cirurgiões especializados em procedimentos colorretais e aproximadamente 30 em procedimentos ginecológicos.

O maior número de procedimentos – 491 – foi realizado pelo Dr. Paweł Wisz, que atua em seis instituições (o Instituto Estatal de Medicina do Ministério do Interior e Administração, o Hospital Klinach em Cracóvia, o Hospital Especializado da Masóvia em Ostrołęka, o SPSK nº 1 SUM em Zabrze, o Hospital Municipal em Olsztyn e o Hospital Especializado em Nowy Sącz). Com isso, ele estabeleceu um novo recorde polonês – o recorde anterior (423 procedimentos) detido pelo Dr. Paweł Salwa desde 2019.

O segundo lugar em termos de número de procedimentos robóticos realizados em 2024 foi conquistado pelo Prof. Tomasz Drewa, que realizou 309 procedimentos, quase todos no Hospital Universitário A. Jurasz nº 1 em Bydgoszcz.

O terceiro lugar em termos de número de procedimentos assistidos por robô realizados em 2024 – 303 – foi conquistado pelo Dr. Łukasz Nyk, que, além de 239 operações em seu Centro de Saúde Europeu em Otwock, também trabalhou no Hospital Bielański em Varsóvia, no Instituto Militar de Medicina e no Hospital Provincial Especializado Cardeal S. Wyszyński em Lublin.

Cinco urologistas adicionais realizaram mais de 200 procedimentos, trabalhando em uma ou duas instalações. Eram eles: Dr. Bartłomiej Małkowski (Centro de Oncologia em Bydgoszcz), Dr. Lodź).

O Consultor Nacional em Cirurgia Oncológica, Prof. Wojciech Zegarski, considera positivo que, com o rápido crescimento do número de cirurgias robóticas, elas estejam sendo cada vez mais realizadas em diversas especialidades cirúrgicas, não apenas na urologia, mas principalmente no câncer de próstata. "Essas tendências também são observadas em outros sistemas de saúde altamente desenvolvidos", observa.

No entanto, nuvens negras começaram a pairar sobre a cirurgia robótica na Polônia, relacionadas a um rombo no orçamento do Fundo Nacional de Saúde. Krzysztof Jakubiak, principal autor do relatório, destaca: "Nosso pagador público está tomando decisões voltadas para o corte de despesas, inclusive reduzindo a diferença no reembolso desses três serviços, que diferem nos preços para procedimentos clássicos, laparoscópicos e robóticos." (PAP)

Zbigniew Wojtasinski

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