Os moradores dessas cidades têm acesso a um tratamento mais eficaz para o câncer de pulmão

• Apenas um em cada três pacientes com câncer de pulmão na Polônia tem acesso a testes moleculares.
• Grandes centros oferecem tratamento abrangente, enquanto instalações menores geralmente não.
• A falta de acreditação dos departamentos de patologia limita o acesso aos testes de diagnóstico necessários

No encontro, foi apresentado um suplemento ao relatório "Missão Câncer Pulmão 2024-2025", com recomendações sobre o caminho do diagnóstico molecular para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (que representa 80% de todos os casos desse câncer).

Desafios no diagnóstico do câncer de pulmão

O Prof. Dariusz M. Kowalski , Secretário-Geral do Grupo Polonês de Câncer de Pulmão, observou que, atualmente, medicamentos moleculares altamente eficazes e imunocompetentes (a chamada imunoterapia) estão disponíveis para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas como parte de um programa de medicamentos. No entanto, para qualificar um paciente para o método de tratamento mais adequado, é necessário realizar diagnósticos moleculares (ou seja, verificar a presença de variantes genéticas patogênicas) e verificar a expressão da proteína PD-L1.

"Até recentemente, todo esse trabalho diagnóstico se concentrava em pacientes com câncer de pulmão avançado. Mas agora, tanto os medicamentos com alvo molecular quanto os imunocompetentes estão se tornando um elemento essencial do tratamento radical (tratamento com intenção curativa – PAP) para pacientes com doença em estágio inicial", disse o especialista. Portanto, um painel completo de testes moleculares e imuno-histoquímicos está se tornando padrão para esses pacientes, explicou o especialista. Ele acrescentou que isso aumenta as chances de receberem a terapia mais eficaz.

Dados do Fundo Nacional de Saúde

Dados do Fundo Nacional de Saúde de 2022, citados no documento apresentado na reunião, mostram que apenas um em cada três pacientes com doença oncológica na Polônia teve testes moleculares realizados, e testes avançados – apenas 8-12% dos pacientes.

A Dra. Renata Langfort , chefe do Departamento de Patologia do Instituto de Tuberculose e Doenças Pulmonares e ex-presidente da Sociedade Polonesa de Patologistas, observou que os pacientes com câncer de pulmão tratados em grandes centros estão em melhor situação. "Lá, os pacientes recebem atendimento integral e realizam todos os exames conforme recomendado, mas em centros menores (...) os exames essenciais para um tratamento eficaz não são realizados", avaliou a especialista. Ela enfatizou que o maior número de exames moleculares para câncer de pulmão é realizado na Voivodia da Mazóvia, enquanto na Voivodia da Lubúsquia, por exemplo, são realizados poucos.

A falta de acreditação como um problema fundamental

Segundo o Dr. Langfort , sem um diagnóstico molecular abrangente, as chances de cura de um paciente com câncer de pulmão são muito menores. "É por isso que pacientes tratados em grandes centros têm atualmente uma chance maior de recuperação do que aqueles de cidades pequenas", disse o especialista.

Ela observou que a situação seria melhor se o Ministério da Saúde restabelecesse o processo de credenciamento para serviços de patologia. Ela explicou que muitos serviços atualmente não possuem credenciamento (ou perderam a certificação) e não conseguem realizar testes imuno-histoquímicos caros, que não são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde . Os pacientes que necessitam desses diagnósticos são encaminhados para outros serviços, o que resulta em perda de tempo e, consequentemente, de oportunidade de tratamento eficaz.

A Dra. Beata Jagielska , Diretora do Instituto Nacional de Oncologia – Instituto Nacional de Pesquisa e Presidente do Conselho Nacional de Oncologia, observou que atrasos no diagnóstico também se traduzem em custos de tratamento mais elevados. "O tratamento cirúrgico radical, mesmo com radioterapia, será significativamente mais barato em comparação com o tratamento paliativo, levando em consideração os custos diretos e indiretos", explicou.

Segundo o Dr. Artur Kowalik , chefe do Departamento de Diagnóstico Molecular do Centro de Oncologia Świętokrzyskie, para agilizar o diagnóstico molecular de pacientes com câncer de pulmão, ele deve ser realizado em centros de referência, conhecidos como Unidades de Câncer de Pulmão. "Não realizar um teste diagnóstico não é economicamente viável, pois atrasar o tratamento nos custa mil vezes mais", disse o Dr. Kowalik .

Ele acrescentou que o estado gasta bilhões em terapias direcionadas caras em oncologia – tratar um único paciente pode custar 1 milhão de zlotys. Portanto, é impossível economizar centenas de zlotys em um teste imuno-histoquímico ou milhares de zlotys em testes genéticos avançados, como o NGS (sequenciamento de nova geração), disse ele. Em sua opinião, a eficácia do tratamento do câncer de pulmão depende atualmente do local de residência do paciente.

A necessidade de implementar Unidades de Cancro do Pulmão

O Prof. Tadeusz Orłowski , vice-presidente do Grupo Polonês de Câncer de Pulmão, enfatizou que será impossível melhorar a eficácia e a qualidade do tratamento de pacientes com câncer de pulmão até que o Ministério da Saúde decida implementar Unidades de Câncer de Pulmão, ou seja, centros de referência para o tratamento desse tipo de câncer. Ele lembrou que, apesar das promessas do Ministério em janeiro de 2025, tal decisão ainda não foi tomada.

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