Há uma contraproposta para reduzir os preços dos procedimentos robóticos no câncer de próstata
- Durante a última reunião da Subcomissão Parlamentar Permanente de Oncologia, o tema principal foi o câncer de próstata.
- O número de novos diagnósticos de câncer de próstata é atualmente de aproximadamente 24.000 casos por ano. Em 2024, o Fundo Nacional de Saúde (NFZ) destinou PLN 1,8 bilhão de um total de PLN 26,5 bilhões para o tratamento do câncer.
- Em 2024, as despesas com prostatectomia radical ascenderam a 406 milhões de PLN, com mais de 278 milhões de PLN a serem financiados para cirurgia robótica
- Recebemos a notícia da redução no custo dos procedimentos robóticos com grande preocupação. "Isso levará a uma redução no número desses procedimentos em favor de métodos que consideramos inferiores. O risco de disfunção erétil e incontinência urinária será maior", disse o Professor Tomasz Szydełko.
- O primeiro problema que enfrentamos no caso do câncer de próstata é a detecção precoce, e neste caso é completamente diferente de todos os outros tipos de câncer - disse a vice-ministra da Saúde, Urszula Demkow, na reunião da Subcomissão Parlamentar Permanente de Oncologia
"A detecção e o monitoramento por PSA não são amplamente reconhecidos como triagem em todo o mundo, pois não prolongam a vida e, em vez disso, levam ao sobrediagnóstico. Portanto, é crucial que um paciente com nível elevado de PSA consulte um urologista e que ambos trabalhem juntos para determinar o próximo passo", ressaltou.
Conforme ela lembrou, o paciente com suspeita de câncer de próstata deve ser submetido a uma ressonância magnética multiparamétrica, que vai confirmar a doença e mostrar seu estágio de avanço, por isso a disponibilidade desse exame é importante.
Ela acrescentou que, se houver indicação para a coleta de biópsias do tumor senil, deve-se utilizar uma ferramenta moderna, como a biópsia de fusão, e, se a doença estiver disseminada, a cintilografia óssea é considerada. Um exame periódico muito confiável é o PET-PSMA. Além disso, homens com histórico familiar de câncer de próstata devem considerar testes genéticos para mutações no gene BRCA1/2.
Como podem ver, o diagnóstico do câncer de próstata é difícil e complexo, baseado em etapas sucessivas, cada uma das quais acarreta uma decisão. Se o câncer estiver confinado ao órgão, o paciente pode ser operado usando uma das três técnicas: cirurgia clássica, laparoscopia ou cirurgia robótica, com a adição de radioterapia ou braquiterapia. Se o câncer se espalhou, quatro linhas de tratamento estão disponíveis, incluindo imunoterapia e terapia com inibidores de PARP. Os médicos que tratam o câncer de próstata metastático têm atualmente um grande número de ferramentas eficazes à disposição", disse o Vice-Ministro da Saúde.
Filip Urbański, diretor do Departamento de Análise, Monitoramento de Qualidade e Otimização de Serviços da Sede do Fundo Nacional de Saúde, anunciou que em 2024 o Fundo Nacional de Saúde destinou um total de PLN 26,5 bilhões para tratamento oncológico, dos quais PLN 1,8 bilhão foram gastos no tratamento do câncer de próstata .
"Ao mesmo tempo, estamos observando um aumento na incidência desse câncer. Em 2023, foram registrados quase 24.500 novos diagnósticos ", observou.
Nos últimos cinco anos, a estrutura de tratamento observada também mudou. Em 2019-21, 31% dos pacientes recém-diagnosticados receberam tratamento cirúrgico. Em 2022, esse número subiu para 36% e, em 2023, para 42%. Em relação à radioterapia, a porcentagem de pacientes em 2019-22 permaneceu em torno de 24%. Em 2023, caiu para 22%", disse o Diretor Urbański.
Como ele destacou, em 2022, o Fundo Nacional de Saúde gastou PLN 157 milhões em prostatectomia radical. Em 2024, esse valor foi de PLN 406 milhões , com mais de PLN 278 milhões financiando cirurgia robótica . Em termos de gastos com programas de medicamentos, em 2021, esse valor foi de aproximadamente PLN 250 milhões . Em 2024, foi de mais de PLN 422 milhões .
Preços mais baixos para procedimentos robóticos. "Os riscos para os pacientes estão aumentando."O Prof. Tomasz Szydełko, consultor nacional na área de urologia, abordou o problema dos preços mais baixos para procedimentos robóticos.
"Os pacientes temem complicações do tratamento cirúrgico, como incontinência urinária ou disfunção erétil. Há vários anos, conseguimos oferecer aos pacientes cirurgias com o método mais preciso, utilizando um robô cirúrgico. Isso permite que muitos pacientes mantenham sua potência e continência urinária", lembrou.
"A comunidade médica recebeu a notícia da redução no preço dos procedimentos robóticos com grande preocupação, pois é provável que isso leve a uma redução no número desses procedimentos em favor de métodos que consideramos inferiores. Nesse caso, o risco de disfunção erétil ou incontinência urinária será maior", disse ele.
"É claro que entendemos que a redução de preço visa reduzir custos. No entanto, temos proposto repetidamente reduzi-los, levantando a questão da necessidade de realizar exames diagnósticos para pacientes de baixo risco, incluindo a cintilografia — um teste isotópico para detectar possíveis metástases ósseas", explicou o consultor nacional.
" Não há indicação para realizar cintilografia nesses pacientes, mas ela é obrigatória , pois sem ela não podemos cobrar de um paciente submetido a uma cirurgia robótica. Isso desperdiça recursos financeiros muito necessários no sistema, pois esse exame é realizado desnecessariamente", enfatizou o especialista.
O Prof. Szydełko indicou que já havia enviado uma carta sobre o assunto ao Ministério da Saúde e estava aguardando a posição do ministério.
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