Cada vez mais centros de saúde estão fechando. Essa é a realidade dos sanatórios poloneses.
- A tendência de médicos não encaminharem crianças para centros de saúde e de pais não as encaminharem para tratamento em centros de saúde tem aumentado ao longo de vários anos, levando ao encerramento de mais departamentos.
- Isso deve ser evitado por meio de um projeto piloto que visa testar soluções que envolvam qualificação direta e encaminhamento de crianças para tratamento em spa, ignorando o Fundo Nacional de Saúde.
- O Fundo Nacional de Saúde (NFZ) não impede que crianças visitem resorts de saúde. Muito pelo contrário.
- Fizemos esse trabalho no nível local, mas o efeito durou pouco – diz Marcin Zajączkowski do Ciechocinek Spa.
O número de crianças encaminhadas para spas está diminuindo a cada ano. De acordo com dados de 2024, apenas 6.700 pacientes com idades entre 3 e 18 anos receberam tratamento em spas. Isso representa apenas 1,6% dos tratados em spas no ano passado e menos da metade das crianças encaminhadas para spas em 2018, quando havia 16.000.
A tendência de médicos não encaminharem crianças para spas e de pais não as encaminharem para tratamentos em spas vem se intensificando há vários anos, levando ao fechamento de cada vez mais hospitais . Devido à diminuição do número de encaminhamentos e à significativa sazonalidade das internações infantis (férias) e à consequente falta de equilíbrio, hospitais e sanatórios infantis em Kołobrzeg, Krasnobród, Szczawno-Zdrój, Szczawnica, Dąbki (Sanatório "Argentyt") e Rabka (enfermaria para crianças de 3 a 6 anos) fecharam nos últimos anos.
O tratamento termal para crianças é atualmente fornecido por 10 entidades em 6 cidades termais em Ciechocinek, Dąbki, Goczałkowice-Zdrój, Kudowa-Zdrój, Rabka-Zdrój e Rymanów-Zdrój.
"Esta é a gota d'água: ou decisões apropriadas são tomadas, ou todas as instalações que ainda estão em operação serão fechadas. Este é um potencial enorme que será muito difícil de reconstruir", alertou Aleksandra Siedzik, consultora nacional na área de balneologia e medicina física, em uma reunião do Grupo Parlamentar de Apoio ao Desenvolvimento de Spas e Municípios Termais.
O programa piloto proposto visa evitar isso testando soluções que qualifiquem e encaminhem pacientes diretamente para tratamentos em spa . Cada encaminhamento eletrônico pediátrico para tratamento em spa com internação não estaria sujeito ao processo de qualificação do Fundo Nacional de Saúde, mas seria disponibilizado diretamente ao público em geral.
O programa piloto abrangeria dois serviços de internação dedicados a crianças e jovens: tratamento em spa para crianças de 3 a 18 anos e tratamento em spa supervisionado por adultos para crianças de 3 a 6 anos. O pedido para o lançamento do programa piloto foi apresentado ao Ministério da Saúde em maio deste ano.
Barbara Jabłońska , Diretora Adjunta do Departamento de Serviços Uniformizados da Sede do Fundo Nacional de Saúde, abordou a questão das mudanças na forma como as crianças são encaminhadas aos spas . Ela enfatizou que o Fundo Nacional de Saúde não está impedindo o acesso de crianças aos spas.
"Ao contrário, a verdade é exatamente a mesma. O Fundo contatou repetidamente todas as instituições, médicos de atenção primária, consultores provinciais e sociedades científicas, solicitando encaminhamentos para centros de saúde infantil. Infelizmente, esses encaminhamentos são escassos. No entanto, todos os encaminhamentos enviados ao Fundo Nacional de Saúde são 100% confirmados", garantiu.
Se a criança realmente conseguirá ir ao spa é uma questão completamente diferente. Os pais muitas vezes decidem cancelar porque a data ou o local da viagem não lhes convém, ou simplesmente não veem necessidade de o filho ir a um spa. Infelizmente, o Fundo Nacional de Saúde (NFZ) não tem influência sobre isso e não pode ser responsabilizado. A principal causa do problema é a falta de encaminhamentos para tratamentos de spa para crianças e a falta de interesse dos pais em que seus filhos sejam tratados em spas", destacou a diretora Jabłońska.
Ela acrescentou que o Fundo compra vagas para crianças em spas todos os anos. A cada ano, o Fundo compra menos vagas porque o número de encaminhamentos emitidos para crianças continua diminuindo. Apesar disso, o mesmo número de vagas foi comprado em 2025, como no ano passado, pois o pagador esperava que as discussões com a comunidade médica contivessem as tendências negativas. O Fundo Nacional de Saúde (NFZ) não pode fazer mais nada.
Aleksandra Siedzik enfatizou que nunca alegou que o Fundo Nacional de Saúde estava bloqueando o envio de crianças para resorts de saúde.
- No entanto, a lista de espera é gerida centralmente e, portanto, o Fundo não pode encaminhar uma criança fora de hora para um centro localizado próximo ao local de residência se – de acordo com a ordem – houver uma vaga de espera no outro extremo da Polônia - explicou ela.
Marcin Zajączkowski, presidente do conselho de administração da Uzdrowisko Ciechocinek SA, avaliou que se os resorts de saúde infantil não fossem de propriedade dos governos locais ou do Tesouro Estadual, o tratamento em resorts de saúde infantil não existiria mais.
Graças à decisão do governo da Voivodia da Cujávia-Pomerânia, que aprovou a proposta de destinar uma parte significativa do nosso hospital termal às necessidades de adultos, não precisamos mais fechar. Mantivemos uma enfermaria com 70 leitos para crianças e 100 leitos para adultos . Esta é a única solução, pois lutamos para sustentar perdas de cerca de 2 milhões de zlotys ao longo dos anos. Isso impactou a operação de todo o spa", destacou o Presidente Zajączkowski.
Antes da decisão de reorganizar o hospital termal, tentávamos incentivar as crianças a se submeterem a tratamentos termais. Visitamos toda a província: escolas, orfanatos, hospitais pediátricos. Houve um efeito, mas apenas temporário. Depois, tudo voltou ao "normal". Atualmente, estamos vivenciando um efeito bola de neve inverso, que, quanto mais se prolonga, menos diminui. Afinal, o Fundo Nacional de Saúde contrata serviços para um determinado ano com base nos serviços prestados no ano anterior. E há cada vez menos desses", disse o presidente do conselho administrativo do Ciechocinek Spa.
"Portanto, não são ações como incentivar encaminhamentos que podem salvar o tratamento em spas pediátricos, mas mudanças sistêmicas. Este é o último momento", alertou.
Barbara Jabłońska, do Fundo Nacional de Saúde (NFZ), avaliou que, mesmo que os esforços de base empreendidos pelo Spa Ciechocinek tenham produzido apenas resultados temporários, parece que outros spas também deveriam empreender essas iniciativas antes de se decidir lançar um programa piloto. O Fundo há muito tempo incentiva esses esforços de base.
- Vale destacar também que mudar a forma como as crianças são encaminhadas aos centros de saúde sem recorrer ao Fundo exigirá uma mudança na legislação, e a implementação do programa piloto significa a necessidade de destinar verbas adicionais para esse fim - acrescentou.
Aleksandra Sądek destacou que o projeto piloto indica a necessidade de muitas mudanças, não apenas no método de gestão . Essas mudanças incluem, entre outras, a organização de tratamentos termais para crianças, que atualmente é arcaica, por exemplo, em termos de um horário único e obrigatório para o tratamento. Certamente, alguma flexibilidade deve ser introduzida aqui.
"Também se trata da forma como os serviços de reabilitação são prestados, algo que os centros de saúde infantil devem enfatizar fortemente. Até agora, a forma como os serviços são prestados nos diferentes centros de saúde tem variado muito: alguns profissionalmente, outros não. Este pode ser um dos motivos que desencorajam médicos e pais a encaminharem e enviarem crianças para centros de saúde. Agora precisamos mudar isso. Deixe que os resultados do tratamento no centro de saúde falem por si", disse o consultor nacional.
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