Eles podem usar spray de pimenta. Conhecemos os detalhes das negociações para melhorar a segurança dos médicos.
- A Equipe Ministerial para a Segurança do Pessoal Médico tomou providências para encontrar soluções para melhorar a segurança dos médicos, incluindo membros de equipes médicas de emergência.
- O Ministério da Saúde não recomenda a introdução obrigatória de spray de pimenta como meio de defesa pessoal em serviços médicos de emergência, mas os médicos podem comprá-lo em lojas particulares e usá-lo como parte da autodefesa.
- Não há consentimento para uma "sobreposição" no sistema que permita aos paramédicos serem avisados de que estão indo para um endereço perigoso. Segundo o Ministério da Saúde, isso estigmatizaria os pacientes.
- Não haverá análise contínua dos casos de ataques a médicos para tirar conclusões sobre os procedimentos de segurança
- - Isto, como se poderia supor, resulta do medo de apontar o dedo da culpa - diz Tomasz Socha, negociador e representante do Conselho Nacional de Paramédicos durante as reuniões da equipe ministerial
- A partir de 1º de janeiro de 2026, os socorristas serão obrigados a usar coletes à prova de facas, mas isso é controverso.
Após os chocantes assassinatos de um paramédico em Siedlce e de um médico em Cracóvia, cometidos por pacientes, a comunidade médica exigiu que o Ministério da Saúde tomasse medidas para melhorar a segurança dos profissionais de saúde. Essas decisões foram tomadas durante reuniões da Equipe de Segurança do Pessoal Médico. Discutimos os detalhes dessas decisões com Tomasz Socha, que negocia e representa o Conselho Nacional de Paramédicos nas reuniões da Equipe.
Piotr Wróbel, Mercado da Saúde: Após uma reunião recente da Equipe de Segurança do Pessoal Médico, tomamos conhecimento das soluções que o Ministério da Saúde implementará para melhorar a segurança médica a partir de 1º de janeiro de 2026, mas também daquelas que ainda não foram aprovadas. Não haverá recomendação oficial para que equipes médicas de emergência (EMTs) carreguem spray de pimenta como medida de defesa ativa...
Tomasz Socha, Coordenador Regional Leste do Conselho Nacional de Paramédicos: "Esta solução foi proposta pela Associação de Empregadores de Serviços Médicos de Emergência (SP ZOZ). Os despachantes enviaram uma carta ao Ministério da Saúde solicitando um parecer sobre a possibilidade de equipar os paramédicos com equipamentos de defesa pessoal ativos, como spray de pimenta."
A posição do Ministério da Saúde é que não recomendará o uso de spray de pimenta como equipamento obrigatório para serviços médicos de emergência. No entanto, o Ministério da Saúde também enfatizou que a posse de spray de pimenta como meio de defesa pessoal é totalmente legal. Paramédicos podem comprar spray de pimenta para defesa pessoal em particular. Eles têm o direito de fazê-lo, assim como qualquer outro cidadão.
Durante a discussão no fórum da Equipe, o tópico Tasers também foi levantado, mas equipar paramédicos com eles foi considerado inaceitável. Eles custam vários milhares de zlotys e exigem manutenção. Acima de tudo, precisávamos desenvolver procedimentos para seu uso e treiná-los, pois os Tasers geram uma voltagem bastante alta, o que pode ter consequências imprevisíveis para a pessoa contra a qual são usados. Os Tasers disparam dois eletrodos que aderem ao corpo do agressor e o paralisam temporariamente com uma corrente elétrica. Seu uso foi rejeitado quase imediatamente durante a discussão.
Então um paramédico pode usar spray de pimenta como cidadão quando se sente ameaçado pela agressão de um paciente?
Sim. A justificativa para o uso de gás será avaliada individualmente. Legalmente, não importa quem o utilizou. A justificativa decorre das disposições sobre legítima defesa, que garantem a todo cidadão o direito de repelir um ataque direto e ilegal a propriedade legalmente protegida, tanto a sua quanto a de terceiros, sem responsabilidade criminal ou civil pelos danos causados ao agressor durante a defesa.
Tenho spray de pimenta há vários anos e, felizmente, nunca me vi em uma situação em que precisei usá-lo. Ele oferece defesa eficaz a uma distância de até 5 metros. Contém um líquido à base de capsaicina que causa, entre outras coisas, lacrimejamento intenso e dor nos olhos, além de uma sensação de queimação intensa e desagradável nas mucosas do nariz e da boca.
Este é o último recurso, pois o uso deste agente tem consequências adicionais para a resposta médica. O fluxo de gás/fluido contamina o paciente. Ao realizar procedimentos médicos, transferimos esse fluido para nós mesmos, para nossas luvas, e irritamos o paciente. Uma possível solução seria ter lenços umedecidos de descontaminação na ambulância. Sei que equipes em Cracóvia, por exemplo, têm lenços umedecidos neutralizadores de capsaicina.
Não haverá "sobreposição" no Sistema de Apoio ao Comando de Serviços Médicos de Emergência do Estado (SWD PRM), o que permitiria a criação de um mapa de locais onde a segurança das equipes médicas de emergência enviadas para um incidente esteja em risco. Os paramédicos têm solicitado fortemente essa solução.
A ideia era incluir uma funcionalidade no SWP PRM que, após o despachante preencher um formulário, fizesse com que o gerente do SME recebesse uma mensagem de "cuidado: local perigoso" se o local estivesse marcado como tal no sistema. Um princípio semelhante foi usado durante a pandemia para notificar automaticamente os paramédicos sobre a quarentena de um paciente, caso as pessoas no endereço para onde a ambulância foi chamada fossem obrigadas a fazê-lo.
Recursos com informações sobre locais perigosos seriam criados no sistema registrando o nome do paciente agressor ou da família do paciente e o endereço onde ocorreu o ataque aos paramédicos em uma nota eletrônica no tablet do gerente do SME.
O Ministério da Saúde se opôs a essa solução. Estávamos convencidos, embora tenhamos repetidamente levantado a questão, de que tais informações registradas em um sistema central estigmatizariam indivíduos ou lugares. Alguns comentaram que este poderia ter sido um incidente isolado e, além disso, a agressão poderia ter sido direcionada à família do paciente, não ao próprio paciente.
Discordamos totalmente dessa abordagem — tanto KIRM quanto OZZRM — mas o ministério permaneceu inflexível.
A ideia do Ministério da Saúde, no entanto, era solicitar aos despachantes que criassem eles próprios um banco de dados de endereços/locais perigosos. No entanto, surge a pergunta: como poderíamos fornecer essas informações se isso não pode ser feito por meio de tablets "conectados" ao SWD do PRM?
Durante as discussões na Equipe de Segurança do Pessoal Médico, representantes do Centro Nacional de Resgate Médico (KIRM) enfatizaram a necessidade de estabelecer um sistema para relatar ataques a profissionais de emergência médica (EMS) e analisar tais incidentes. Foi tomada a decisão de utilizar pesquisas voluntárias e anônimas publicadas no SWD do PRM.
Duvidamos que esta solução seja eficaz. Uma pesquisa anônima e voluntária não revelará a escala da agressão contra profissionais médicos. Além disso, a pesquisa está disponível apenas para profissionais de emergência médica, e situações perigosas também ocorrem em prontos-socorros e prontos-socorros.
Acreditamos que o ministério deveria ter uma unidade em tempo integral dedicada à análise de incidentes de agressão contra profissionais de emergência médica, e que a notificação desses incidentes deveria ser obrigatória. A ausência de tal solução é uma decisão equivocada.
Falta-nos uma cultura organizacional que permita tirar conclusões, mesmo de eventos trágicos. Em vez disso, existe uma resistência profundamente enraizada, tanto na nossa mentalidade como na realidade do trabalho diário, à ideia de que a criação de uma comissão para analisar o curso de um evento trágico signifique encontrar um culpado.
Com essa abordagem, que ainda está em vigor, não haverá análise de casos de ataques dramáticos a equipes médicas de emergência e a retirada de conclusões práticas a partir deles, por exemplo, em relação a mudanças em certos procedimentos em determinadas áreas ou distritos da cidade. Quando falamos em análise, não estamos, obviamente, falando em descrever brigas, mas sim em tirar conclusões desses incidentes que melhorarão a segurança dos serviços de emergência médica.
Falamos sobre segurança, mas os socorristas não querem coletes à prova de facas, o que deve acontecer a partir de 1º de janeiro de 2026.
Queremos os coletes, mas não para introduzi-los da forma como o Ministério da Saúde quer.
O Ministério da Saúde decidiu introduzir de dois a três coletes para cada equipe médica de emergência, dependendo do número de pessoas na equipe. Esses coletes serão resistentes a facas, em conformidade com o padrão apresentado pelo Presidente do Fundo Nacional de Saúde, em tamanho universal e com o mesmo design para homens e mulheres.
Tanto os sindicatos quanto o KIRM reconhecem que, para que um colete ofereça proteção adequada dentro do escopo pretendido, ele deve ser ajustado individualmente a cada socorrista. Tal ajuste não pode ser alcançado usando uma abordagem de "tamanho único", dadas as diferentes alturas e pesos dos socorristas.
Solicitamos ao Ministério da Saúde que desenvolva um procedimento descrevendo as circunstâncias em que o colete deve ser usado. Estamos preocupados com as consequências legais de um paramédico ser atacado e ferido sem colete. Isso pode representar um problema para a obtenção de indenização pelo seguro.
A visão predominante na comunidade é que não poderemos usar coletes salva-vidas continuamente. Eles são feitos de material impermeável. Não conseguimos imaginar usá-los constantemente em dias quentes, especialmente porque esses coletes não serão individuais, mas sim designados para ambulâncias, o que significa que serão usados por várias pessoas. Conversei com paramédicos de várias regiões do país. Temos medo de que, se não houver um procedimento, esses coletes acabem na mesma gaveta da ambulância onde os capacetes são guardados (eles são equipamentos obrigatórios para o Serviço de Emergência Médica - ed.).
Entre as soluções propostas para melhorar a segurança dos médicos do Serviço de Emergência Médica (SEM) estava equipar cada membro do SEM com um rádio vestível. No entanto, uma ambulância requer um rádio fixo e um rádio vestível...
O problema é que a comunicação radiotelefônica em muitas partes do país é precária. Por isso, dependemos dos celulares.
Uma estação de rádio em bom funcionamento, após pressionar o botão "socorro", oferece maiores oportunidades de solicitar assistência adequada em caso de ataque. Atualmente, podemos solicitar ajuda pressionando um botão em um tablet. O despachante, seguindo os procedimentos do Ministério da Saúde, tenta estabelecer comunicação de voz com a equipe duas vezes.
A necessidade de transmitir uma mensagem de voz sobre uma agressão e descrever a situação às vezes só pode agravar a situação. No entanto, se o botão de "ajuda" do rádio portátil fosse pressionado, o despachante saberia imediatamente qual equipe de emergência médica estava com problemas (desde que o rádio estivesse atribuído a uma equipe específica) e poderia ouvir as conversas no local. Isso facilitaria a avaliação da situação.
Voltaremos ao assunto em conversas com o Ministério da Saúde, mas depois que o Ministério do Interior e da Administração tiver modernizado a infraestrutura crítica de comunicações.
Já está claro quais das ideias apresentadas pela comunidade médica para melhorar a segurança serão implementadas. Como você avalia o resultado final do trabalho da equipe?
Conseguimos o máximo que pudemos, mas menos do que esperávamos.
É importante que o Procurador-Geral tenha emitido diretrizes para os promotores sobre os procedimentos em casos de agressão contra médicos, que devem ser conduzidos com maior rigor. O Ministério da Justiça está atualmente considerando aumentar as penas máximas para agressão a paramédicos de três para cinco anos, e a multa mínima para agressão a um médico para PLN 1.000. Em março, o Chefe de Polícia emitiu uma ordem que exige que agressões contra médicos nos Serviços Médicos de Emergência (SME) ou no Departamento de Emergência (PS) sejam consideradas "urgentes".
Desde 1º de junho, uma linha de apoio psicológico para socorristas e suas famílias está funcionando das 16h à meia-noite.
A Lei dos Serviços Médicos de Emergência (PRM) confirmou a possibilidade de criar Serviços Médicos de Emergência (SME) com três pessoas, mas isso depende da capacidade de pessoal dos despachantes. A criação desses serviços poderá ser comunicada ao voivoda até junho. O AOTMiT ainda não divulgou o valor da chamada "dobo-ambulância" (ambulância adicional).
A lei introduziu treinamento obrigatório de autodefesa e redução de tensão para médicos de emergência médica, repetido a cada cinco anos. Isso é muito raro. Solicitaremos a introdução desse treinamento nos currículos dos paramédicos, incluindo o treinamento obrigatório de redução de tensão.
Abordaremos questões não resolvidas em negociações subsequentes com o Ministério da Saúde.
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