As infecções estão aumentando: 2.000 casos de HIV. Novo plano: medicação pré e pós-exposição.
- Conforme enfatizado por especialistas em doenças infecciosas na Polônia, a taxa de novas infecções por HIV vem aumentando significativamente há vários anos.
- Durante a recente reunião (8 de Julho) do Grupo Parlamentar para a Prevenção das Infecções pelo VIH e Combate à SIDA, os peritos apontaram novas oportunidades para limitar o progresso da epidemia do VIH/SIDA
- A profilaxia pré-exposição (PrEP) está se tornando cada vez mais popular em todo o mundo. Ela envolve a administração de medicamentos adequados por pessoas em risco de contato com alguém HIV positivo e infectado.
- A Polônia é um dos poucos países da Europa que não possui um programa de profilaxia pré-exposição ao HIV financiado pelo Estado.
- As indicações para o uso da PrEP, de acordo com as diretrizes científicas globais, incluem, entre outras, pessoas com múltiplos parceiros sexuais e parceiros de pessoas vivendo com HIV com carga viral detectável.
- Segundo estimativas de especialistas, aproximadamente 3.000 pessoas na Polônia usam preparações que permitem a prevenção pré-exposição ao HIV.
Dados do Instituto Nacional de Saúde Pública - Instituto Nacional de Pesquisa mostram que, desde o início da epidemia de HIV/AIDS em 1985 até dezembro de 2024, a infecção pelo HIV na Polônia afetou aproximadamente 35.200 pessoas, e 4.400 pacientes com AIDS foram tratados, dos quais 1.500 morreram. Em 30 de abril de 2025, 21.156 pacientes, incluindo 137 crianças, estavam recebendo tratamento antirretroviral.
Como enfatizam os especialistas, a Polônia tem registrado aumentos significativos na taxa de novas infecções por HIV há vários anos. Esses aumentos estão amplamente relacionados à migração. Nos últimos dois anos, o número de novos casos de infecção por HIV diagnosticados, tanto em populações migrantes quanto polonesas, atingiu níveis recordes.
Nos primeiros 10 meses de 2024, foram registrados quase 2.000 novos casos de infecção , muitos deles em estágio avançado da doença.
Na Polônia, um avanço significativo na prevenção do HIV/AIDS foi a introdução do teste de HIV na atenção primária à saúde a partir de maio de 2025. Essa mudança tem o potencial de conter a epidemia de HIV no país. Anteriormente, o teste gratuito de HIV estava disponível anonimamente em centros de consulta e diagnóstico.
A porcentagem de pessoas que realizam testes de HIV na Polônia permanece baixa há anos, em torno de 10% da população adulta. O acesso mais fácil aos testes em unidades de atenção primária oferece uma chance de mudar essa situação, mas especialistas também pedem campanhas educativas e maior conscientização pública sobre a prevenção do HIV.
Durante a recente reunião (8 de julho) do Grupo Parlamentar para a Prevenção de Infecções por HIV e Combate à AIDS, especialistas apontaram outras oportunidades oferecidas pela medicina para limitar a progressão da epidemia de HIV/AIDS.
A profilaxia pré-exposição (PrEP) está se tornando cada vez mais popular em todo o mundo, reduzindo significativamente o risco de infecção pelo HIV. Ela envolve a administração de medicamentos adequados por indivíduos em risco de contato com alguém soropositivo e infectado.
Conforme explicado pelo Professor Miłosz Parczewski, consultor nacional na área de doenças infecciosas, a profilaxia pré-exposição ao HIV é uma medida biomédica altamente eficaz se os preparativos profiláticos forem tomados corretamente.
"Se a pessoa exposta mantiver a saturação adequada do fármaco no momento do contato, estudos científicos mostram uma redução no risco de infecção entre 70% e 86%. Para fármacos mais novos, essa redução é superior a 90%. Essa é uma prática padrão. Esses dados aparecem tanto em estudos de registro quanto em estudos observacionais", explicou o consultor nacional do Departamento de Doenças Infecciosas.
A profilaxia oral pré-exposição envolve a administração de um comprimido uma vez ao dia, 7 dias antes e 7 dias após a exposição à infecção. Para os homens, é administrada uma dose dupla.
Na Polônia, os medicamentos de profilaxia pré-exposição (PEP) estão disponíveis a preço integral. Custam aproximadamente 160 a 200 zlotys por mês. Especialistas estimam que aproximadamente 3.000 pessoas os utilizam. A PEP é administrada enquanto o risco de infecção persistir.
Os dados apresentados pelo consultor indicam que existem duas grandes regiões do mundo onde a profilaxia pré-exposição é muito popular: os Estados Unidos e os países do chamado Sul Global, ou seja, o Brasil e a África Subsaariana. No Sul Global, as mulheres superam significativamente as mulheres no uso da PrEP, o que é considerado uma das maiores conquistas da profilaxia biomédica.
Como relatou o professor Miłosz Parczewski, a Polônia é um dos poucos países da Europa sem um programa de profilaxia pré-exposição ao HIV financiado pelo Estado. Isso significa que os medicamentos são integralmente pagos.
- Estamos enfrentando um certo desconhecimento sobre a possibilidade de profilaxia pré-exposição tanto por parte da população exposta quanto por parte dos profissionais de saúde que podem informar sobre tal possibilidade - avaliou o professor.
O consultor nacional e outros especialistas estão trabalhando na implementação de um programa de saúde com PrEP na Polônia. O Ministério da Saúde está atualmente discutindo o conceito inicial de tal programa. A principal indicação para a implementação do tratamento pré-exposição seria o contato ou a exposição ao HIV.
Os seguintes locais são propostos como locais onde tal tratamento seria administrado: clínicas de prevenção e tratamento de HIV/AIDS, clínicas de doenças infecciosas e clínicas de dermatologia e venereologia.
As indicações para o uso da PrEP, de acordo com diretrizes científicas globais, incluem indivíduos com múltiplos parceiros sexuais, homens que fazem sexo com homens (HSH), profissionais do sexo, usuários de drogas injetáveis, parceiros de pessoas vivendo com HIV com carga viral detectável e populações migrantes.
É difícil prever o futuro de um programa como esse. Alguns argumentam que existem outras necessidades de saúde mais urgentes.
Nesse contexto, os médicos apontam para o problema da falta de educação dos pacientes. "Levantei o tema da profilaxia pré-exposição ao HIV nas redes sociais. Escrevi que os medicamentos para esse tipo de profilaxia deveriam ser reembolsados, pois tais medidas em outros países reduziram o número de novas transmissões do vírus. Essa opinião foi recebida com forte reação tanto de pessoas heterossexuais quanto homossexuais. Eles questionaram como 'algo assim' poderia ser financiado", disse o médico Jakub Wyszyński, assessor da Comissão Parlamentar de Prevenção do HIV.
Na Polônia, o tratamento para pessoas infectadas com HIV e AIDS é oferecido desde 2001 como parte do programa de políticas de saúde do Ministro da Saúde, "Tratamento Antirretroviral para Pessoas Vivendo com HIV na Polônia". O programa abrange todas as pessoas infectadas com HIV e AIDS residentes na República da Polônia, independentemente do status de seguro.
Como enfatizam os especialistas, uma pessoa com carga viral indetectável do HIV não é contagiosa. "Qualquer pessoa que seja tratada eficazmente por pelo menos seis meses torna-se sexualmente não infecciosa, o que significa que deixa de ser uma fonte potencial de exposição a terceiros", lembra o professor Miłosz Parczewski.
Epidemiologistas estimam que entre 18 e 22 por cento das pessoas infectadas pelo HIV permanecem sem diagnóstico.
A infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) causa a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). O vírus se replica nas células do sistema imunológico e as destrói, levando a um comprometimento gradual da imunidade celular. Isso resulta na síndrome da imunodeficiência adquirida, caracterizada pela ocorrência de inúmeras infecções oportunistas e cânceres. A AIDS não é uma doença isolada. É o estágio final da infecção pelo HIV e geralmente ocorre após muitos anos de infecção.
Graças aos avanços médicos, se uma pessoa que vive com HIV toma medicamentos antirretrovirais regularmente e tem carga viral indetectável (uma condição definida como a presença de vírus no sangue que podem se multiplicar), ela não é infecciosa para parceiros sexuais de acordo com a regra n=n, ou seja, indetectável = não infecciosa.
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