Tribunal de Contas recomenda reforma do tratamento da diabetes

Aumento da diabetes e dos gastos relacionados, mas "resultados de saúde estagnados" : o Tribunal de Contas solicitou na terça-feira, 8 de julho, reformas no tratamento desta doença, principalmente pela criação de dois níveis de doença de longa duração (DAL) e pelo desenvolvimento da educação terapêutica.

O diabetes tipo 2, a forma mais comum (92% dos casos), está experimentando um forte crescimento ligado ao envelhecimento e ao aumento da obesidade, e esta doença crônica é a que "mais afeta pessoas desfavorecidas", observou a instituição em um relatório publicado nesta terça-feira .

O Tribunal de Contas, portanto, faz seis recomendações, principalmente com vistas à reforma da assistência. Considerando necessário "considerar o reembolso de um percurso de assistência que inclua educação terapêutica e atividade física" , recomenda a revisão do sistema ALD para diabetes tipo 2, criando "dois níveis de reconhecimento, dependendo do nível de gravidade e complicação" .

No nível 1, a isenção da coparticipação se concentraria em determinados cuidados preventivos , exames de acompanhamento e avaliações, mas estaria aberta a terapias não medicamentosas para mudanças no estilo de vida, atualmente excluídas do reembolso padrão. No nível 2, a isenção da coparticipação ainda abrangeria todos os cuidados relacionados à patologia.

O nível de gastos com saúde atribuíveis ao diabetes, geralmente reembolsados ​​aos pacientes pelo sistema ALD, também está aumentando. Segundo os autores, uma das principais razões para esse aumento é o envelhecimento da população, que aumenta o número de pacientes e o número daqueles que apresentam complicações. O diabetes ocorre com mais frequência após os 45 anos. Mas "os resultados de saúde não estão melhorando", porque a taxa de exames não está melhorando e as hospitalizações por complicações estão diminuindo apenas ligeiramente.

“Um caminho” a seguir, segundo o Tribunal de Contas, ainda que seja necessário “avaliar criteriosamente” as implicações quanto ao “custo remanescente para os doentes” e “ao equilíbrio entre poupanças e despesas adicionais” para os Seguros de Saúde.

Em 2022, a diabetes ALD atingiu 3,6 milhões de pessoas — o maior número de pessoas seguradas e uma das que mais crescem, afirma o relatório. E 3,8 milhões de pessoas receberam tratamento farmacológico para diabetes em 2023, representando uma prevalência de 5,2% e crescendo de forma constante desde o início dos anos 2000 , de acordo com os autores.

“A implementação, antes de qualquer possível tratamento medicamentoso, de terapias que visem modificar o estilo de vida dos pacientes deve constituir o tratamento de primeira linha para o diabetes”, argumenta o Tribunal, sugerindo, entre outras medidas, que desde o diagnóstico seja proposto um itinerário de cuidado, incluindo educação terapêutica, nutrição e atividade física adaptada.