Pessoas com mais de 50 anos também sofrem de TDAH (e estes são os sinais para detectá-lo)

Imprudência, distração, esquecimento ou, mais preocupante, direção imprudente ou atos impulsivos que colocam em risco a vida de outras pessoas ou a sua... Se você acha que compartilha esses comportamentos, talvez o que você esteja compartilhando na verdade sejam os sintomas associados ao Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), uma patologia que, embora seja quase automaticamente associada à infância ou adolescência, a verdade é que não é exclusiva dessa faixa etária.

Agora, embora possa afetar a população adulta, é sem dúvida um distúrbio prevalente em crianças. Segundo dados da Associação Espanhola de Pediatria, sua incidência em crianças em idade escolar gira em torno de 7% e persiste em 4,5% dos adultos.

É um fato irrefutável que o TDAH é diagnosticado com mais frequência na infância e adolescência do que na idade adulta. Isso ocorre, entre outros motivos, porque "os sintomas de TDAH são mais evidentes em crianças do que em adultos", afirma o Dr. Adrián Cano, codiretor do Departamento de Psiquiatria da Clínica Universitária de Navarra. E acrescenta: “Os adultos têm uma capacidade maior de esconder inconscientemente certos sintomas que, para muitos deles, passam despercebidos porque sempre fizeram parte do seu modo de ser”.

Mas a que sinais o médico está se referindo? Elas são diferentes daquelas que ocorrem em crianças e adolescentes? Embora pareçam ser os mesmos (desatenção, impulsividade/hiperatividade e desregulação emocional), "sua expressão difere em adultos. Em adultos, a desregulação emocional ocorre com menos frequência e geralmente é internalizante (alterações na esfera afetiva); a hiperatividade/impulsividade em adultos se manifestará com atos de imprudência, impaciência, interrupções contínuas , tom elevado de argumentos, direção imprudente, atos impulsivos que podem colocar sua vida ou a vida de outras pessoas em risco... e a desatenção geralmente se manifesta como desorganização, desordem, dificuldades de planejamento, erros na execução de tarefas, distração, esquecimento", descreve. Além disso, “devemos considerar que todos esses sintomas impactam a dinâmica pessoal, profissional e familiar do paciente”, acrescenta Cano.

Agora, de um lado, há todos esses comportamentos e atitudes que o ambiente percebe e, de outro, o que o especialista vê na consulta. Neste caso, como explica o médico, o TDAH é "um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por hiperatividade, impulsividade, transtorno de déficit de atenção e desregulação emocional, que ocorre porque em certas áreas do cérebro — principalmente no córtex pré-frontal — há uma alteração na neurotransmissão de dopamina e norepinefrina".

Não é fácil diagnosticar

Atualmente, esse diagnóstico provavelmente é feito com menos frequência em adultos do que deveria. “Isso se agrava pela dificuldade de diagnóstico em adultos, já que a sintomatologia predominante é a desatenção, que muitas vezes passa despercebida. Outro motivo”, continua o médico, “é que se trata de um transtorno altamente associado a outras patologias psiquiátricas mais reconhecíveis, ou mesmo, às vezes, os sintomas se sobrepõem. E, talvez também hoje, outro motivo possa ser a falta de treinamento ou conhecimento entre os profissionais de saúde , ou mesmo a descrença ou a falta de reconhecimento do transtorno, apesar de sua inclusão nas principais diretrizes diagnósticas.”

O sintoma predominante em adultos é a desatenção, que muitas vezes passa despercebida.

Além desses obstáculos que os médicos encontram para chegar a um diagnóstico, estima-se que "em adultos, o TDAH tem uma prevalência de cerca de 3 % e é muito semelhante entre homens e mulheres".

Por outro lado, é interessante perguntar se esses adultos com TDAH são, na verdade, crianças que não foram diagnosticadas na época e que carregam o transtorno desde então. A esse respeito, o médico afirma que “cada vez mais adultos estão sendo diagnosticados cujos sintomas passaram despercebidos na infância, embora existam estudos que suspeitam do aparecimento do TDAH na fase adulta ”. Por outro lado, "estudos mostram que 75% das crianças ou adolescentes diagnosticados com TDAH continuam precisando de tratamento na idade adulta", acrescenta.

Razões para suspeitar

Até agora vimos as principais dificuldades que os especialistas enfrentam para chegar a um diagnóstico de TDAH. Agora, o primeiro passo é ouvir o paciente e, para isso, ele deve comparecer a uma consulta, algo que não é comum entre adultos. Em muitos casos, de acordo com o Dr. Cano, "pais de crianças diagnosticadas com TDAH vão à clínica e relatam ter os mesmos sintomas que seus filhos, ou que se identificam com eles".

Por outro lado, o especialista distingue uma tipologia de pacientes muito variada. Estudantes universitários frequentemente nos procuram devido ao declínio no desempenho acadêmico. Também é comum que pessoas com sintomas afetivos aparentes — ansiedade, depressão — apresentem, e após uma entrevista aprofundada, sintomas de TDAH sejam identificados, não apenas presentes, mas também da infância, e que atualmente estão causando dificuldades em sua vida interpessoal, profissional ou familiar .

De qualquer forma, ao buscar orientação médica, os pacientes reduzem o risco de adoecerem posteriormente, uma vez que "as consequências de não tratar adequadamente o TDAH são imprevisíveis e dependerão em grande parte da psicopatologia do paciente, de sua influência em sua vida diária e da presença ou não de comorbidades. No entanto, o tratamento inadequado pode levar à deterioração dos relacionamentos, problemas profissionais, interpessoais e familiares, colocando em risco a vida deles e de outras pessoas e, acima de tudo, aumentando sua vulnerabilidade a transtornos afetivos (ansiedade e depressão), vícios e até, em casos extremos, suicídio".

Para evitar essa sequência de consequências indesejadas, o médico acredita que o tratamento mais adequado deve ser pensado a partir de uma perspectiva holística, "levando em consideração questões de estilo de vida saudável (gestão do sono, dispositivos eletrônicos, alimentação, prática de exercícios físicos, etc.), psicoterapia individual ou em grupo, sendo fundamental a abordagem psicofarmacológica".

Nesse sentido, "medicamentos psicoestimulantes, como lisdexanfetamina ou metilfenidato, são usados ​​como agentes de primeira linha. Se não forem tolerados ou houver uma resposta insatisfatória, podem ser usados ​​os chamados medicamentos não psicoestimulantes — guanfacina e atomoxetina —, e alguns antidepressivos, como bupropiona ou reboxetina, também podem ser usados", aconselha o médico.