Co wiemy o odrze w czasie ciąży

Śmierć wcześniaka w Ontario , który zaraził się odrą od matki, rodzi pytania o to, w jaki sposób wirus ten przenosi się w czasie ciąży.

W czwartek urzędnicy służby zdrowia w Ontario ogłosili śmierć dziecka , które zostało zarażone wirusem w łonie matki. Był to pierwszy przypadek śmiertelny w prowincjonalnej epidemii, która rozpoczęła się 28 października ubiegłego roku i obejmuje 2009 prawdopodobnych i potwierdzonych przypadków.

„Chociaż odra mogła być czynnikiem przyczyniającym się zarówno do przedwczesnego porodu, jak i śmierci, niemowlę musiało również zmierzyć się z innymi poważnymi powikłaniami medycznymi niezwiązanymi z wirusem” – powiedział dr Kieran Moore, główny lekarz zdrowia Ontario, w oświadczeniu wydanym w czwartek.

Odra to infekcja układu oddechowego, której objawy obejmują gorączkę, plamistą wysypkę, kaszel i czerwone, łzawiące oczy. W maju 2024 r. dziecko poniżej piątego roku życia zmarło na odrę w Hamilton , ale wcześniej w prowincji nie odnotowano żadnych zgonów z powodu odry przez ponad dekadę.

Moore wcześniej powiedział, że obecny wybuch epidemii został powiązany ze ślubem mennonitów w Nowym Brunszwiku i rozprzestrzenia się głównie w społecznościach mennonitów i amiszów, gdzie wskaźniki szczepień są niskie. Większość tych przypadków występuje w południowo-zachodnim Ontario.

Przedstawiciele służby zdrowia podkreślają, że każda osoba niezaszczepiona jest narażona na zachorowanie na odrę, dlatego zachęcają wszystkich do upewnienia się, że mają aktualne szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).

„Apeluję do wszystkich, a szczególnie do tych, które mogą zajść w ciążę, aby upewniły się, że otrzymały dwie dawki szczepionki MMR, która ochroni zarówno rodzica, jak i dziecko” – powiedział Moore.

Co wiadomo na temat przenoszenia odry w czasie ciąży?

Dr Jacqueline Wong, specjalistka chorób zakaźnych u dzieci w szpitalu dziecięcym McMaster Children's Hospital, twierdzi, że zarażenie odrą w czasie ciąży zdarza się rzadko.

Wong mówi, że jeśli dziecko zarazi się odrą od matki w życiu płodowym, skutki choroby zależą od tego, na jakim etapie ciąży się znajduje.

„Ryzyko przeniesienia infekcji na dziecko zmienia się w różnych trymestrach ze względu na rozwój płodu, rozwój łożyska i przepływ krwi”.

Jakie są zagrożenia w czasie ciąży?

Dr Sheryl Choo, specjalistka medycyny matczyno-płodowej w szpitalu Royal Alexandra w Edmonton, mówi, że zarażenie się odrą u kobiet w ciąży może wiązać się z poważnymi powikłaniami.

Na przykład, jak twierdzi, u kobiet w ciąży, które zachorowały na odrę, ryzyko zachorowania na infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc, jest prawie dwa razy większe niż u kobiet, które nie są w ciąży.

Choo zauważa, że ​​jeśli kobieta w ciąży zarazi się odrą, może to także zwiększyć ryzyko poważnych powikłań, w tym poronienia i przedwczesnego porodu.

Według Moore’a szczepionka MMR jest bezpiecznie stosowana od ponad 50 lat i jest wysoce skuteczna. „Dwie dawki zapewniają niemal 100-procentową ochronę” – powiedział w oświadczeniu w czwartek.

A jakie są zagrożenia dla dziecka?

Choo powiedziała, że ​​dzieci urodzone przez osoby zakażone odrą mogą paść ofiarą powikłań związanych z wcześniactwem, takich jak niska masa urodzeniowa i problemy z oddychaniem, które mogą skutkować pobytem na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Jak dodała, wszystkie te objawy nakładają się na objawy samej infekcji odrą.

Znacznie rzadsze powikłania odry mogą obejmować podostre stwardniające zapalenie mózgu, czyli SSPE . Jest ono prawie zawsze śmiertelne i rozwija się zazwyczaj siedem do dziesięciu lat po pierwotnym zakażeniu odrą , nawet jeśli dana osoba wydaje się być w pełni wyleczona.

Choroba może pozostawać w stanie uśpienia w mózgu przez wiele lat, a ostatecznie może się uaktywnić, powodując zapalenie mózgu i w efekcie utratę zdolności poruszania się i mówienia u dzieci lub młodych dorosłych.

Według Agencji Zdrowia Publicznego Kanady, SSPE występuje w 4 do 11 na 100 000 przypadków odry.

Przedstawiciele służby zdrowia twierdzą, że choroba pojawia się po 7–11 latach od pierwszego zakażenia, a najwyższe wskaźniki zachorowań występują u dzieci, które zachorowały na odrę przed ukończeniem drugiego roku życia.

Czy mogę zaszczepić się przeciwko odrze, jeśli jestem w ciąży?

Nie, szczepionki przeciwko odrze nie zaleca się podawać kobietom w ciąży.

„Jeśli chcesz przyjąć szczepionkę przeciwko odrze, musisz to zrobić przed zajściem w ciążę” – powiedziała Choo.

Dzieje się tak, ponieważ szczepionka przeciwko odrze zawiera żywy szczep, który jest osłabioną formą wirusa, a jej stosowanie nie jest zalecane w czasie ciąży.

Choo twierdzi, że dzieje się tak dlatego, że teoretycznie istnieje ryzyko, iż wirus odry zawarty w szczepionce może zostać przeniesiony na dziecko.

Natomiast szczepionki zawierające inaktywowane wirusy można podawać w czasie ciąży. Jednym z przykładów jest szczepionka przeciw grypie.

Czy kobiety w ciąży narażone na odrę mogą otrzymać leczenie?

Jeśli jesteś w ciąży i uważasz, że mogłaś zostać narażona na odrę, urzędnicy ds. zdrowia radzą skontaktować się z lokalnymi władzami ds. zdrowia. Mogą ustalić, czy doszło do narażenia i skierować pacjentów do odpowiedniej opieki, nie przyczyniając się do dalszego rozprzestrzeniania się choroby.

Jeśli narażenie na odrę zostanie potwierdzone, Choo mówi, że istnieje opcja wstrzykiwanego leku o nazwie IVIg . W zależności od tego, kiedy nastąpiło narażenie, lek może być stosowany w celu ochrony przed zakażeniem lub zmniejszenia nasilenia choroby.

Jednakże przedstawiciele służby zdrowia i lekarze zgadzają się, że najlepszym sposobem ochrony przed odrą jest szczepienie.

„Najważniejszą rekomendacją lub radą, jaką mogę dać… jest upewnienie się, że jesteś na bieżąco ze wszystkimi szczepieniami, jeśli zaczynasz tę podróż zajścia w ciążę” – powiedziała Wong.