Klucze do opieki nad wcześniakiem w szpitalu i w domu

Co roku na świecie rodzi się 15 milionów wcześniaków, a liczba ta stale rośnie. Jednak nie wszystkie dzieci są narażone na takie samo ryzyko: podczas gdy niektóre rozwijają się bez powikłań, inne mogą cierpieć na poważne powikłania, a nawet umrzeć. Ich wynik zależy w dużej mierze od stopnia wcześniactwa. „Dzieci urodzone między 23. a 32. tygodniem ciąży są najbardziej narażone, mają największe ryzyko powikłań, najwięcej potrzeb opieki zdrowotnej i największe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań” — wyjaśnia dr Ana Herranz, neonatolog w Hospital Clínic Barcelona .

Do głównych powikłań, których mogą doświadczyć noworodki, należą upośledzona kontrola glikemii, anemia, podwyższony poziom bilirubiny, infekcje, niewydolność oddechowa, uszkodzenie mózgu, bezdech i poważne zapalenie jelit. Jeśli opieka nad noworodkiem jest niezbędna, to jest ona jeszcze bardziej krytyczna w przypadku wcześniaków . Dlatego istnieją określone protokoły zarówno podczas hospitalizacji, jak i po powrocie do domu. „Rodzina odgrywa fundamentalną rolę w opiece i rozwoju wcześniaka” – podkreśla Herranz.

Rodzina odgrywa podstawową rolę w opiece i rozwoju wcześniaka. Dr Ana Herranz, neonatolog w Hospital Clínic Barcelona

Opieka szpitalna

Pierwsze kroki w opiece nad wcześniakiem rozpoczynają się na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) , gdzie wdrażana jest opieka skoncentrowana na rozwoju. Środki te mają na celu zminimalizowanie stresorów środowiskowych — takich jak światło, hałas i częste dotykanie — oraz promowanie zaangażowania rodziców w opiekę nad dzieckiem.

Wcześniaki mają bardzo ograniczoną zdolność adaptacji do środowiska pozamacicznego, co czyni je szczególnie podatnymi i wrażliwymi na bodźce, takie jak światło, hałas, dotykanie, ból i zmiany postawy. Dlatego oddziały intensywnej terapii noworodków wdrażają specjalne środki w celu zminimalizowania wpływu tych czynników. Jeśli chodzi o dźwięk, podejmowane są wysiłki w celu zminimalizowania wszystkich źródeł hałasu. W tym celu w inkubatorach stosuje się koce, aby pomóc stłumić hałas. Jeśli chodzi o światło, priorytet ma oświetlenie naturalne i pośrednie, oprócz koców i, w razie potrzeby, specjalnej ochrony oczu. Obchodzenie się z dzieckiem jest również ograniczone: badania i opieka są grupowane razem, aby uszanować cykle snu i czuwania dziecka i zmniejszyć stres.

Ponadto podejmowane są wysiłki, aby umieścić dziecko w pozycjach, które symulują pozycję płodu, aby promować ogólną stabilność. Aby to osiągnąć, stosuje się systemy podtrzymujące, takie jak tzw. „gniazda”, które symulują łono matki. Te techniki postawy przyczyniają się do zwiększenia poczucia bezpieczeństwa i komfortu noworodka, jednocześnie poprawiając jego stan fizyczny i psychiczny. Promują również rozwój neuromotoryczny i pomagają zapobiegać deformacjom i urazom.

Opieka domowa

Opieka nad wcześniakami nie kończy się w szpitalu. Różne badania wykazały, że wczesny wypis ze szpitala, zawsze wspierany opieką domową, zmniejsza ryzyko infekcji, poprawia więź emocjonalną, promuje karmienie piersią, poprawia przyrost masy ciała, zwiększa pewność siebie rodziców, a także pomaga normalizować życie rodzinne. Mimo to ważne jest, aby pamiętać, że po powrocie do domu wcześniaki wymagają szczególnej opieki i rygorystycznego monitorowania medycznego, szczególnie w ciągu pierwszych dwóch lat życia.

Wśród podstawowych środków zaleca się dokładne mycie rąk przed kontaktem z dzieckiem oraz zachowanie dobrej higieny zarówno w ubraniach, jak i w pokoju dziecka, choć nie jest konieczne systematyczne stosowanie środków antyseptycznych. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić od 21°C do 24°C, a temperatura ciała od 36,5°C do 37°C. Mleko matki pozostaje najlepszym pokarmem, ponieważ wzmacnia układ odpornościowy. Generalnie rzecz biorąc, te dzieci muszą jeść częściej i spożywać więcej kalorii, aby osiągnąć prawidłowy rozwój.

W ostatnich latach nastąpił duży postęp wiedzy naukowej i rozwój technologii specjalnie dostosowanych do potrzeb tych noworodków. Dr Ana Herranz, neonatolog w Hospital Clínic Barcelona

Wcześniaki mają również tendencję do dłuższego snu, często ponad 18 godzin dziennie. Ważne jest, aby położyć je na plecach w łóżeczku. Odwiedzającym zaleca się ograniczenie ich odwiedzin, przynajmniej w ciągu pierwszych kilku tygodni, i chociaż mogą wychodzić na spacery na zewnątrz, zaleca się unikanie tłumów. Pomimo tych środków ostrożności korzystne jest, aby niemowlęta otrzymywały stymulację, która ułatwi ich rozwój neurologiczny.

Opieka nad wcześniakami wymaga opracowania coraz bardziej innowacyjnych strategii zapobiegania i leczenia dostosowanych do konkretnych potrzeb noworodków. W tym kierunku promowany jest kierunek innowacyjnych badań klinicznych , praca nad rozwojem nowych podejść terapeutycznych i pierwszym projektem sztucznego łożyska w Europie. „W ostatnich latach nastąpił duży postęp w wiedzy naukowej i rozwoju technologicznym specjalnie zaprojektowanym dla tych noworodków” — mówi dr Herranz.

Jednakże najskuteczniejszym długoterminowym działaniem pozostaje aktywne wsparcie rodziców i zespołu opieki zdrowotnej poprzez opiekę skoncentrowaną na rozwoju.