Trybunał Obrachunkowy zaleca reformę opieki nad chorymi na cukrzycę

Wzrost zachorowań na cukrzycę i związanych z nią wydatków, ale „stagnacja wyników opieki zdrowotnej” : Trybunał Obrachunkowy zaapelował we wtorek 8 lipca o przeprowadzenie reform w leczeniu tej choroby, w szczególności poprzez utworzenie dwóch poziomów długotrwałej choroby (ALD) i opracowanie edukacji terapeutycznej.

Cukrzyca typu 2, najczęstsza postać cukrzycy (92% przypadków), szybko rośnie wraz ze starzeniem się społeczeństwa i wzrostem otyłości. Ta przewlekła choroba „najbardziej dotyka osoby znajdujące się w niekorzystnej sytuacji”, zauważyła instytucja w raporcie opublikowanym we wtorek .

Trybunał Obrachunkowy przedstawia zatem sześć zaleceń, głównie w celu reformy opieki. Uznając za konieczne „rozważenie zwrotu kosztów ścieżki opieki, która obejmowałaby edukację terapeutyczną i aktywność fizyczną” , zaleca przegląd systemu ALD dla cukrzycy typu 2 poprzez utworzenie „dwóch poziomów rozpoznania, w zależności od stopnia ciężkości i komplikacji” .

Na poziomie 1 zwolnienie z dopłaty będzie skoncentrowane na określonej opiece profilaktycznej , badaniach kontrolnych i ocenach, ale otwarte na terapie nielekowe w celu zmiany stylu życia, obecnie wyłączone ze standardowej refundacji. Na poziomie 2 zwolnienie z dopłaty nadal będzie dotyczyć całej opieki związanej z patologią.

Poziom wydatków na opiekę zdrowotną przypisywanych cukrzycy, zazwyczaj refundowanych pacjentom za pośrednictwem systemu ALD, również wzrasta. Według autorów, jednym z głównych powodów tego wzrostu jest starzenie się populacji, co zwiększa liczbę pacjentów i liczbę osób z powikłaniami. Cukrzyca najczęściej występuje po 45 roku życia. Jednak „wyniki zdrowotne się nie poprawiają”, ponieważ wskaźnik badań nie poprawia się, a hospitalizacje z powodu powikłań spadają tylko nieznacznie.

Według Trybunału Obrachunkowego jest to „ścieżka” , którą należy podążać, nawet jeśli konieczne będzie „dokładne oszacowanie” skutków dotyczących „pozostałych kosztów dla pacjentów” i „równowagi między oszczędnościami a dodatkowymi wydatkami” dla ubezpieczenia zdrowotnego.

W 2022 r. cukrzyca ALD obejmowała 3,6 mln osób — największą liczbę ubezpieczonych i jedną z najszybciej rosnących, jak podaje raport. A 3,8 mln osób było „ leczonych farmakologicznie na cukrzycę w 2023 r., co stanowi rozpowszechnienie na poziomie 5,2% i stale rośnie od początku XXI wieku ”, według autorów.

„Wdrożenie, przed jakimkolwiek możliwym leczeniem farmakologicznym, terapii mających na celu zmianę stylu życia pacjentów powinno stanowić leczenie pierwszego rzutu w przypadku cukrzycy” – argumentuje Sąd, sugerując między innymi, że od momentu diagnozy należy zaproponować ścieżkę opieki obejmującą edukację terapeutyczną, odżywianie i dostosowaną aktywność fizyczną.