Sprawiedliwość. Zmiany płci: Ubezpieczenie zdrowotne potępione kilka razy za nierefundowaną opiekę

Wyroki przeciwko ubezpieczeniom zdrowotnym rosną. W całej Francji osoby transpłciowe wniosły kilka pozwów przeciwko funduszom podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego (CPAM) za odmowę pokrycia kosztów opieki związanej z ich transformacją.

W zeszłym miesiącu Seine-Saint-Denis CPAM zostało zobowiązane do zapłaty 3000 euro odszkodowania dwóm transmężczyznom i do zwrotu kosztów jednej z ich mastektomii (usunięcie piersi), która kosztowała ponad 5300 euro. W maju Bas-Rhin CPAM zostało również zobowiązane do zwrotu kosztów mastektomii transmężczyzny w Strasburgu i do zapłaty mu 3000 euro odszkodowania.

„Tym razem wszystko dobrze się skończyło” – cieszy się Arsène. 29-latek mieszkający w Aubervilliers cieszy się, że dyskryminacja, której doświadczył, została uznana przez sądy. „Czy będzie to odstraszające i pomoże zapobiec dalszym sytuacjom dyskryminacji osób transpłciowych przez ubezpieczenie zdrowotne?” – zastanawia się jednak. „Pomimo różnych orzeczeń sądowych CPAM (Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych) do tej pory nie zmienił swojej polityki” – ubolewa Laura Gandonou, prawniczka Arsène’a i drugiego wnioskodawcy z Seine-Saint-Denis. Ale prawniczka się nie poddaje. Gandonou reprezentuje siedem innych osób transpłciowych, które również pozwały różne CPAM do sądu w Lyonie, Grenoble, Cahors (Lot) i Tuluzie.

W regionie Rodanu trzech mężczyzn transpłciowych również ubiega się o zwrot kosztów mastektomii, a inna osoba transpłciowa kwestionuje odmowę przyznania jej świadczeń opieki długoterminowej z uwagi na to, że w momencie składania wniosku była nieletnia. W tych czterech przypadkach pan Gandonou posuwa się dalej, żądając, aby „sędzia nakazał Agencji Ubezpieczeń Zdrowotnych podniesienie świadomości pracowników na temat kwestii osób transpłciowych”. W Lyonie i Tuluzie przesłuchania mają się odbyć na początku 2026 r.

W Grenoble kobieta transseksualna pozywa Isère CPAM (Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych) za odmowę pokrycia kosztów mammoplastyki. „To najpoważniejszy przypadek. Z powodu braku pokrycia kosztów moja klientka leczyła się sama, co spowodowało u niej problemy z sercem. Ponadto przez miesiące nie wychodziła z domu, ponieważ nie akceptowała już swojego ciała” – wyjaśnia pan Gandonou. Rozprawa ma się odbyć 4 grudnia 2025 r.

Social Security jest zobowiązany do zwrotu 100% kosztów opieki zainicjowanej w ramach procesu przejściowego — z wyjątkiem dodatkowych opłat. Jednak w rzeczywistości wiele przeszkód stoi na drodze niektórym osobom transpłciowym, a każdy CPAM (Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych) nie zwróci kosztów konkretnej procedury w ten sam sposób. Aby uzasadnić odmowę pokrycia kosztów, wiele CPAM powołuje się na protokół sięgający 1989 r., który jest obecnie nieaktualny. Dla pana Gandonou „prawa nie trzeba zmieniać, wystarczy je po prostu stosować”.

W decyzji ramowej z dnia 16 czerwca 2025 r. Rzecznik Praw Obywatelskich zaleca, aby Narodowy Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych (CNAM) przeszkolił cały personel CPAM w celu zagwarantowania jednolitego i niedyskryminacyjnego wsparcia finansowego dla ścieżek przejściowych w całym kraju.

Skontaktowano się z Cnam, wskazując, że „szkolenie dla personelu ubezpieczeń zdrowotnych, opracowane wspólnie z Vers Paris sans Sida, OUTrans, CPAM Seine-Saint-Denis i Cnam, a także przy wsparciu Santé publique France, trwa już od zeszłego lata. Szkolenie to obejmuje w szczególności aspekty techniczne związane ze ścieżkami przejściowymi”. Organizacja określa również, że „grupa ekspertów specjalizujących się w przetwarzaniu akt i bezpośrednim wsparciu osób ubezpieczonych współpracuje z przedstawicielami regionalnych dyrekcji Służby Medycznej i przedstawicielami w CPAM w celu usprawnienia zarządzania aktami i objęcia procedurami związanymi z przejściem”.