Zespół stopy cukrzycowej: dobre rady mogą uratować stopy
Dobra pielęgnacja skóry powinna być częścią Twojej codziennej rutyny. Jest to szczególnie ważne dla osób z cukrzycą, aby zapobiec zespołowi stopy cukrzycowej. / © Adobe Stock/Edler von Rabenstein
Według danych Instytutu Roberta Kocha w 2024 roku cukrzycę zdiagnozowano łącznie u 7,2 procent dorosłych w wieku od 18 do 79 lat. U kolejnych 2 procent prawdopodobnie cukrzyca nie zostanie wykryta (1).
Powikłania cukrzycy dotyczące stopy są zbiorczo określane jako zespół stopy cukrzycowej (DFS). Powstają one w wyniku różnych patomechanizmów i niosą ze sobą wysokie ryzyko amputacji (2). Ich zapobieganie wymaga określonej strategii zapobiegawczej, a ich leczenie wymaga spójnej diagnostyki i terapii interdyscyplinarnej.
W Niemczech około 70 procent wszystkich dużych amputacji dotyczy osób chorych na cukrzycę – obecnie około 5000 rocznie (3). Ponad 85 procent wszystkich małych amputacji, tj. amputacji poniżej kostki, dotyczy również osób chorych na cukrzycę – około 30 000 rocznie (3). Takie amputacje nie tylko mają dramatyczne konsekwencje dla osób dotkniętych, ale również powodują znaczne koszty dla systemu opieki zdrowotnej.
Dlatego też ważne jest identyfikowanie osób z cukrzycą i zwiększonym ryzykiem powikłań stóp, aby zapobiegać zmianom stóp związanym z cukrzycą (owrzodzenia) oraz unikać amputacji w przypadku już występujących uszkodzeń tkanek i/lub infekcji (2).
Zapobieganie zmianom stopy cukrzycowej wymaga regularnego samobadania i specjalistycznego badania szczególnie wrażliwych pacjentów, takich jak osoby z polineuropatią i/lub obwodową chorobą tętnic okluzyjnych (PAD). Ponieważ wiele osób nie traktuje ryzyka poważnie lub nie zauważa już dotkniętych kończyn w wyniku choroby (tzw. zanik wyspowy ciała), nie można zakładać, że sami poddają się tym badaniom lub odwiedzą gabinet lekarski. Inni unikają wizyt u lekarza z powodów zawodowych lub towarzyskich.
Regularne kontrole stóp u lekarza mogą być uciążliwe, jednak są absolutnie konieczne dla osób chorych na cukrzycę. / © Shutterstock/Image Point Fr
Dlatego pomocne jest omówienie czynników ryzyka i profilaktyki z osobami z cukrzycą w aptece. Ważne tematy obejmują jakość kontroli metabolicznej, możliwe patologiczne zmiany stóp, polineuropatię lub chorobę tętnic obwodowych, wcześniejsze problemy ze stopami, zmiany stóp lub amputacje, a także częstotliwość samobadania i specjalistycznych badań stóp. Należy również poruszyć kwestię noszenia odpowiedniego obuwia i możliwości skomplikowanych zabiegów podiatrycznych.
Ogólna strategia prewencyjna DFS obejmuje samokontrolę i regularne specjalistyczne badania lekarskie, których częstotliwość zależy od klasyfikacji ryzyka (Tabela 1), a także ukierunkowane szkolenia oraz działania ogólne i szczegółowe.
Zespół farmaceutów może doradzić pacjentom, w jaki sposób mogą przyczynić się do zapobiegania możliwym powikłaniom stopy cukrzycowej:
- Badanie stóp, w razie konieczności przy użyciu lustra, codzienne czyszczenie letnią wodą z dodatkiem delikatnego mydła,
- codzienne nacieranie stóp kremem do pielęgnacji stóp,
- Prawidłowa pielęgnacja tępych paznokci i usuwanie odcisków lub odpowiednia pielęgnacja podczas regularnych konsultacji podologicznych i
- Noszenie skarpetek i butów odpowiednich dla diabetyków.
Pacjenci ze zwiększonym lub znacznie zwiększonym ryzykiem powinni przejść specjalistyczne szkolenie w gabinecie specjalisty od cukrzycy. Pacjenci, członkowie rodziny i wszyscy zaangażowani w leczenie powinni zostać poinformowani o niezbędnych środkach, indywidualnym ryzyku i określonym celu leczenia.
Zalecane są regularne badania podiatryczne i, jeśli to konieczne, leczenie. Odpowiednie obuwie ochronne powinno być przepisane przez specjalistę zgodnie z indywidualnym stanem ryzyka pacjenta i regularnie sprawdzane.
| Kategoria ryzyka | Wyniki | Odstęp między badaniami (miesiące) |
|---|---|---|
| 0 / niski | brak polineuropatii, PAD, zmian na stopach | 12 |
| 1 / zwiększony | polineuropatia sensoryczna | 6 |
| 2 / zwiększone | neuropatia czuciowa i objawy PAD i/lub deformacji stóp | 3 |
| 3 / znacznie wzrósł | poprzednia wrzód | 1 do 3 |
Tabela 1: Zalecane odstępy między badaniami lekarskimi w zależności od kategorii ryzyka (2); PAD: choroba tętnic obwodowych
Pracownicy apteki mogą konkretnie zająć się możliwością wystąpienia owrzodzenia stopy cukrzycowej podczas regularnego wydawania opatrunków osobom chorym na cukrzycę. Dyskusja powinna obejmować skierowanie do specjalistycznego ośrodka stopy cukrzycowej oraz, w razie potrzeby, badanie i leczenie w specjalistycznym ośrodku stopy cukrzycowej lub ośrodku naczyniowym. Podczas zmiany schematów opatrunków można zająć się potencjalnymi opóźnieniami w gojeniu się ran.
pharmazeutische-zeitung
