Rak, zawał serca, udar: te badania profilaktyczne ratują życie

Każdego roku w Niemczech umiera około miliona osób – ponad połowa z nich z powodu chorób układu krążenia lub nowotworów. Jednak w przypadku niektórych z tych niebezpiecznych chorób istnieją skuteczne metody profilaktyki. Na przykład rak jelita grubego lub piersi ma duże szanse na wyleczenie, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Ryzyko zawału serca lub udaru mózgu można ocenić na podstawie określonych wartości krwi i zmniejszyć dzięki wczesnej interwencji. Krótko mówiąc: profilaktyka może ratować życie.

Jednak niektóre ważne badania profilaktyczne są niedostatecznie wykorzystywane, a różnice między krajami związkowymi są znaczne. Gdzie te kluczowe badania nie są traktowane wystarczająco poważnie? I do jakich badań masz prawo?

Szczególnie istotne są tutaj trzy wartości: ciśnienie krwi, poziom lipidów we krwi i poziom cukru we krwi. Są one sprawdzane w ramach ogólnego badania stanu zdrowia . Badanie to jest dostępne dla wszystkich osób w wieku 35 lat i starszych. Osoby młodsze, od 18. roku życia, również mogą poddać się jednorazowemu badaniu, ale badania krwi wykonuje się tylko w przypadku występowania czynników ryzyka.

Nadciśnienie tętnicze może w dłuższej perspektywie uszkadzać ściany naczyń krwionośnych. Lipidy we krwi, takie jak cholesterol i trójglicerydy, mogą gromadzić się w tętnicach i je zatykać. Jeśli z tych osadów utworzy się skrzep krwi, może on zablokować dopływ krwi do serca lub mózgu, prowadząc do zawałów serca lub udarów mózgu. Z drugiej strony, wczesne wykrycie wysokiego poziomu cukru we krwi może pomóc w zapobieganiu cukrzycy. W niektórych przypadkach poziom cukru we krwi można obniżyć poprzez ćwiczenia fizyczne i dietę, zanim dojdzie do trwałych uszkodzeń.

Zdecydowana większość dorosłych w Niemczech najwyraźniej poważnie traktuje pomiary ciśnienia krwi – szczególnie w Turyngii, Saksonii i Brandenburgii, jak wynika z danych Instytutu Roberta Kocha (RKI). Sytuacja jest mniej korzystna w przypadku poziomu lipidów i cukru we krwi. Nigdzie ponad dwie trzecie dorosłych nie poddaje się tym badaniom.

Istnieją dwie opcje badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Kobiety i mężczyźni w wieku 50 lat i starsi mogą wykonać badanie na obecność krwi ukrytej w stolcu – co roku od 50. roku życia i co dwa lata od 55. roku życia, jeśli nie mają kolonoskopii. Alternatywnie, mężczyźni w wieku 50 lat i starsi oraz kobiety w wieku 55 lat i starsze mają prawo do dwóch kolonoskopii w odstępie dziesięciu lat.

Kolonoskopia oferuje wyraźną przewagę. Krew w stolcu występuje tylko w przypadku już rozwiniętych guzów, a nawet wtedy nie zawsze. Jednak podczas kolonoskopii lekarz może bezpośrednio zbadać jelito grube i wykryć nawet najmniejsze zmiany. Polipy, z których rozwija się większość guzów jelita grubego, mogą być również widoczne. Polipy te można łatwo usunąć podczas zabiegu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi nowotworu złośliwego. To profilaktyka nowotworowa, krok wykraczający poza wczesne wykrycie.

Prawdopodobnie dlatego więcej osób decyduje się na kolonoskopię niż na badanie kału na obecność krwi. Jednak biorąc pod uwagę, że tylko 60% osób kwalifikuje się do opieki profilaktycznej, odsetek ten jest wciąż niewystarczający. Szczególnie niskie wskaźniki występują w Turyngii i Saksonii-Anhalt.

Kobiety już od 30. roku życia mogą poddać się badaniu przesiewowemu w kierunku raka piersi za pomocą palpacji . Kobiety w wieku od 50 do 75 lat mają prawo do mammografii co dwa lata – badania rentgenowskiego piersi, które pozwala wykryć nawet niewielkie guzy. Szczególnie korzystają z niego kobiety, które uczestniczą w kilku badaniach przesiewowych.

W ramach niemieckiego programu badań mammograficznych około 5,6 miliona kobiet w wieku od 50 do 69 lat otrzymało zaproszenie do udziału w badaniu w 2022 roku. Stanowiło to ponad 90 procent wszystkich kobiet w wieku objętym badaniami przesiewowymi. Program okazał się skuteczny: ponad 80 procent wykrytych nowotworów znajdowało się w stadium z korzystnym rokowaniem.

Jednak tylko około połowa zaproszonych wzięła udział. W Berlinie, Badenii-Wirtembergii i Bawarii frekwencja wyniosła nawet poniżej 50 procent.

Oprócz wyżej wymienionych badań profilaktycznych, ustawowe kasy chorych pokrywają również dodatkowe badania:

Od 35. roku życia badanie przesiewowe w kierunku raka skóry jest możliwe co dwa lata. Zazwyczaj jest ono również możliwe w gabinetach lekarzy rodzinnych, pod warunkiem posiadania odpowiednich kwalifikacji i uzyskania zgody Stowarzyszenia Lekarzy Zakładów Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Kobiety mają dwa rodzaje badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Od 20. roku życia przysługuje im coroczna cytologia. Polega ona na pobraniu próbki komórek z szyjki macicy i zbadaniu jej w laboratorium. Od 35. roku życia kobiety mogą łączyć cytologię z testem na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wykonywanym co trzy lata. Ten drugi test wykrywa obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Niektóre wirusy z tej grupy są uważane za główną przyczynę raka szyjki macicy.

Mężczyźni w wieku 45 lat i starsi mają prawo do corocznego badania przesiewowego w kierunku raka prostaty . Chociaż ustawowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszt badania per rectum, eksperci już go nie zalecają: badanie jest nie tylko nieprzyjemne, ale również nie pozwala na wiarygodne wykrycie raka prostaty. Badania pokazują, że wykrywa ono tylko jeden na trzy rodzaje raka – i zazwyczaj wyczuwalne są tylko większe, zaawansowane guzy. Zamiast tego urolodzy zalecają indywidualnie dopasowane badanie PSA. Badanie to mierzy poziom antygenu swoistego dla prostaty (PSA) we krwi. Podwyższony poziom może wskazywać na raka. Badanie PSA nie jest obecnie objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Od 2019 roku mężczyźni w wieku 65 lat i starsi mają prawo do jednorazowego badania ultrasonograficznego tętniaków aorty brzusznej . Te poszerzenia naczyń krwionośnych są stosunkowo częste u starszych mężczyzn i w rzadkich przypadkach mogą pęknąć. Aby zapobiec temu zagrażającemu życiu nagłemu przypadkowi, większe tętniaki można profilaktycznie naprawić chirurgicznie. W przypadku mniejszych poszerzeń naczyń wystarczająca jest obserwacja.