Behandeling van prostaatkanker verandert om het risico op uitzaaiingen te verminderen

Vroege diagnose van prostaatkanker maakt definitieve chirurgische ingrepen mogelijk. Deze operatie is in de meeste gevallen voldoende voor genezing, maar helaas voorkomt het in 20-40% van de gevallen niet de ontwikkeling van wat biochemisch recidief (BCR) wordt genoemd. Deze aandoening leidt in 90% van de gevallen tot metastasen. Dit proces kan worden opgespoord door PSA te meten, dat snel stijgt, wat wijst op een verhoogd risico op terugkeer van de tumor. Om het begin van gevorderde ziekte te vertragen, is er nu in Italië een nieuwe optie beschikbaar: enzalutamide, een molecuul dat al veel wordt gebruikt in alle fasen van de behandeling van gevorderde en metastasen prostaatkanker, ongeacht of deze gevoelig of resistent is tegen castratie.

Een nieuwe indicatie

De nieuwe ontwikkeling is dat het gebruik van enzalutamide is uitgebreid naar niet-gemetastaseerde, hormoongevoelige patiënten bij wie de behandeling met chirurgie of radiotherapie niet voldoende is gebleken en bij wie een biochemische recidief met een hoog risico bestaat, wat blijkt uit een snel stijgende PSA-waarde. Dit is een vroeg teken van een terugkeer van de ziekte met een hoog risico op metastasering. "Enzalutamide is juist in deze setting effectief gebleken bij patiënten die anders alleen met hormoontherapie werden behandeld. Enzalutamide, als monotherapie of in combinatie met androgeendeprivatietherapie, verandert het therapeutische paradigma voor patiënten met een hoge kans op progressie na de eerste behandeling en opent de weg naar een nieuw therapeutisch perspectief met solide bewijs dat effectieve behandeling biedt voor patiënten met recidief na een operatie die niet in aanmerking komen voor postoperatieve radiotherapie, voor patiënten met progressie na postoperatieve radiotherapie en voor patiënten met recidief na alleen radiotherapie", legt Stefano Arcangeli uit, universitair hoofddocent radiotherapie aan de Universiteit van Milaan Bicocca en directeur van de afdeling radiotherapie van de Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori in Monza.

De effectiviteitsresultaten

Enzalutamide is een anti-androgeenmedicijn van de volgende generatie dat inwerkt op prostaatkankertumorcellen door androgeenreceptoren te blokkeren. "In de Embark-studie bleek enzalutamide, als monotherapie of in combinatie met androgeendeprivatietherapie, de metastasenvrije overleving te verlengen bij patiënten met gereseceerde of bestraalde prostaatkanker met snel stijgende PSA-waarden", aldus Ugo De Giorgi , universitair hoofddocent medische oncologie aan het Unisalento en directeur van de afdeling oncologie van het Fazzi Ziekenhuis in Lecce. "Het medicijn vertraagt ​​de tumorprogressie, vermindert het risico op metastasen en verlengt de tijd tot de PSA-waarden stijgen. Bovendien wordt het gebruik van enzalutamide geassocieerd met een stabiele of verbeterde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven."