Nu vertroebelt de oude verkeerslichtenwet de medicijnprijzen en belast ze de zorgverzekeraars.
Voor het eerst wil een farmaceutisch bedrijf een nieuwe wet gebruiken om de prijs die wettelijke zorgverzekeraars vergoeden voor een nieuw medicijn geheim te houden.
Volgens informatie van de Süddeutsche Zeitung, NDR en WDR gaat het hier om de Mounjaro-injectie van Eli Lilly . Volgens een brief die het bedrijf begin juli naar artsen in Duitsland stuurde en die ter beschikking werd gesteld aan de Süddeutsche Zeitung, NDR en WDR, beweert Eli Lilly "het eerste bedrijf in Duitsland te zijn geweest dat onder de Wet op Medisch Onderzoek een prijs heeft onderhandeld die niet openbaar zal worden gemaakt".
De achtergrond hiervan is een van de laatste wetten die de verkeerslichtenregering onder Olaf Scholz (SPD) heeft aangenomen. De Wet op het medisch onderzoek, die pas afgelopen oktober van kracht werd, bevat een bepaling die farmaceutische fabrikanten toestaat de prijs die zij vergoed krijgen voor een nieuw geneesmiddel van wettelijke zorgverzekeraars geheim te houden.
In principe mag een farmaceutisch bedrijf in Duitsland in eerste instantie elke gewenste prijs rekenen voor een nieuw geneesmiddel dat het op de markt brengt . Zodra het geneesmiddel echter op de markt is, beoordeelt het onafhankelijke Instituut voor Kwaliteit en Efficiëntie in de Gezondheidszorg (IQWiG) de meerwaarde van het nieuwe geneesmiddel ten opzichte van bestaande geneesmiddelen. Met deze testuitslag onderhandelen de zorgverzekeraars vervolgens met het bedrijf over een vergoedingsprijs. Als vuistregel geldt: hoe groter de meerwaarde van het nieuwe geneesmiddel, hoe duurder het kan zijn.
De beoordeling van Mounjaro door de IQWIG voor de behandeling van diabetes was echter ontnuchterend: de onderzoekers constateerden slechts bij één van de acht toepassingen een klein bijkomend voordeel. Bij zeven andere patiëntengroepen is het bijkomend voordeel niet bewezen. "Het zou nu logisch zijn om de prijs van Mounjaro aanzienlijk te verlagen tot bijna die van een vergelijkingsmiddel", vertelde diabetoloog Andreas Klinge, lid van de raad van bestuur van de Geneesmiddelencommissie van de Duitse Artsenvereniging, aan SZ, NDR en WDR.
Volgens de interne brief van het farmaceutische bedrijf zijn de prijsonderhandelingen tussen Eli Lilly en de zorgverzekeraars afgerond. De hoogte van de korting die Eli Lilly de verzekeraars op Mounjaro moest geven, blijft echter geheim. Voor artsen betekent dit dat ze niet weten hoeveel elk medicijn kost. Ze moeten zich houden aan het principe van kosteneffectiviteit bij het voorschrijven van medicijnen aan patiënten met een wettelijke zorgverzekering, maar als er geheime prijzen zijn, kunnen ze alleen vertrouwen op informatie van farmaceutische bedrijven. Critici vrezen daarom voor kostenstijgingen ten koste van zorgverzekeraars én patiënten.
"Geheime en ondoorzichtige vergoedingen verhogen de zorgkosten ten gunste van hogere winsten voor de farmaceutische industrie, zonder de zorg te verbeteren", schreef een woordvoerder van de GKV aan SZ, NDR en WDR naar aanleiding van een vraag. "De farmaceutische industrie heeft een geschenk gekregen voor hogere winsten met de mogelijkheid van geheime prijsstelling." Volgens een verklaring in Berlijn zullen de donoren hiervoor naar verwachting jaarlijks miljarden aan extra kosten betalen, zonder dat hun zorg er ook maar enigszins op vooruitgaat.
Eli Lilly gaf geen specifieke antwoorden op verschillende vragen over de geheime prijs en de brief aan artsen van SZ, NDR en WDR. Het farmaceutische bedrijf verklaarde slechts in algemene termen dat Eli Lilly gebruik zou maken van de mogelijkheid die de Wet op medisch onderzoek biedt om "vergoedingsbedragen vertrouwelijk te maken..." Dit werd "in een vroeg stadium gemeld aan de relevante zelfbesturende instanties."
Bron: Süddeutsche Zeitung
FOCUS
