Bloeddrukverlagende medicijnen: is het beter om ze 's avonds in te nemen?
Uit een Chinees onderzoek bleek dat inname in de avond de systolische bloeddruk meer verlaagde dan inname in de ochtend. / © Adobe Stock/RRF
Ochtend, middag, avond – wat nu ? Misschien is geen enkele andere geneesmiddelenklasse zo vaak onderzocht als antihypertensiva om het beste tijdstip voor inname te bepalen. Drie gerandomiseerde klinische studies hebben al onderzocht of inname 's avonds gunstig kan zijn ( MAPEC (2010), Hygia (2020) en TIME (2022)) – maar zonder doorslaggevende resultaten. Pas onlangs concludeerden twee Canadese studies dat het tijdstip van inname irrelevant is voor de baten-risicoverhouding van antihypertensiva .
De resultaten van de Chinese OMAN-studie zijn nu gepubliceerd in het tijdschrift "JAMA Network Open". Volgens de onderzoeksgroep onder leiding van dr. Runyu Ye van de afdeling Cardiologie van het West China Hospital in Chengdu verlaagt de combinatie van 20 mg olmesartan en 5 mg amlodipine de nachtelijke systolische bloeddruk aanzienlijk meer wanneer het 's avonds wordt ingenomen dan 's ochtends.
Aan de studie namen 720 hypertensiepatiënten tussen de 18 en 75 jaar deel (409 mannen en 311 vrouwen) die nog geen antihypertensiva hadden gebruikt of die het gebruik ervan twee weken voor aanvang van de studie hadden gestaakt. Ze werden gerekruteerd uit 15 ziekenhuizen in China. De deelnemers werden willekeurig toegewezen. Eén groep van 352 deelnemers kreeg de dagelijkse dosis van de vaste dosiscombinatie olmesartan 20 mg/amlodipine 5 mg tussen 6 en 10 uur 's ochtends, terwijl de overige 368 deelnemers deze tussen 18 en 22 uur 's avonds kregen – in totaal twaalf weken lang. Na deze periode werden de veranderingen in de nachtelijke bloeddruk in beide behandelarmen beoordeeld.
24 uur na aanvang van het onderzoek verschilden de gemiddelde bloeddrukwaarden van beide groepen slechts minimaal (tabel).
| meting | Tijd / periode | Locatie van de meting | Neem 's ochtends | Neem 's avonds | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 24-uurs gemiddelde | Dag en nacht (totaal) | poliklinische meting | 148,0 / 91,4 mmHg | 147,6 / 91,6 mmHg | ||
| Overdag | tijdens de waakfase | poliklinische meting | 152,3 / 94,0 mmHg | 151,5 / 94,0 mmHg | ||
| 's Nachts | tijdens de slaapfase | poliklinische meting | 138,4 / 85,4 mmHg | 138,3 / 85,8 mmHg | ||
| In de praktijk | Individuele meting bij de dokter | kliniek | 154,4 / 94,6 mmHg | 154,3 / 95,1 mmHg |
Gemiddelde bloeddrukwaarden van beide groepen aan het begin van het onderzoek
Na twaalf weken was de nachtelijke systolische bloeddruk met gemiddeld 25,3 mmHg verlaagd bij toediening in de avond en met 22,3 mmHg bij toediening in de ochtend. Late toediening had een significant groter effect, met een verschil van 3 mmHg. De diastolische bloeddruk daalde 's nachts ook effectiever, met gemiddeld 1,4 mmHg. Het risico op nachtelijke hypotensie werd niet verhoogd door toediening in de avond.
pharmazeutische-zeitung
