La Duma di Stato ha sostenuto l'iniziativa di rendere obbligatorio il lavoro per i laureati in medicina, ma con alcune riserve.

Si propone inoltre di prevedere agevolazioni per alcuni studenti che potranno evitare di sottoscrivere un accordo di istruzione mirata. Ad esempio, per i bambini con disabilità dei gruppi I e II, per quelli con disabilità fin dall'infanzia e per quelli con disabilità a causa di ferite militari.

Inoltre, il comitato ritiene necessario valutare la durata del periodo di collaborazione con un mentore. Ad esempio, per coloro che intendono lavorare nel Distretto Federale dell'Estremo Oriente, nell'Estremo Nord, nella zona artica e in nuove regioni, si propone di ridurre il periodo da tre a due anni.

Per quanto riguarda l'istruzione professionale secondaria, il comitato ha raccomandato di concedere l'ammissione prioritaria alle facoltà di medicina ai candidati che firmano un contratto mirato con un istituto medico nella fase di ammissione.

Sergei Leonov, presidente del Comitato per la protezione della salute, ha osservato che le iniziative saranno attentamente esaminate insieme al Comitato per la scienza e l'istruzione superiore "per elaborare decisioni più consapevoli". La decisione finale sarà presa con "la massima responsabilità".

Secondo la proposta di legge, le cui disposizioni, se approvate, entreranno in vigore il 1° marzo 2026 e si applicheranno anche agli studenti iscritti ai programmi mirati, i laureati potranno scegliere la regione di residenza e la sede per la formazione. Se l'organizzazione che richiede la formazione mirata si rifiuta di firmare un contratto, lo studente sarà tenuto a firmare un contratto mirato con un'organizzazione che partecipa al programma garantito dallo Stato per l'assistenza medica gratuita durante il primo anno di studi.

È inoltre previsto che, al termine del programma di mentoring, gli specialisti siano soggetti a un accreditamento periodico . Se il programma di mentoring fallisce o dura meno di tre anni, alla scadenza del periodo di accreditamento iniziale, gli specialisti saranno tenuti a riaccreditarsi e quindi a partecipare al programma di mentoring fino al raggiungimento del periodo cumulativo di tre anni.

Il disegno di legge stabilisce anche i requisiti per gli studenti che sono stati reintegrati per proseguire gli studi, nonché per coloro i cui contratti di formazione mirata sono stati risolti unilateralmente dal richiedente o dallo studente stesso a causa della mancanza delle misure di sostegno previste nel contratto. Tali studenti saranno "tenuti a firmare un contratto di formazione mirata entro un anno dalla reintegrazione, dalla risoluzione del contratto di formazione mirata o dal trasferimento". Se uno studente non firma un contratto entro la scadenza stabilita o lo risolve unilateralmente, gli verrà chiesto di trasferirsi a un programma a pagamento o di essere espulso.

Inoltre, il disegno di legge stabilisce la responsabilità di studenti e clienti per la violazione dei termini dei contratti di formazione mirata e per la loro risoluzione. In caso di inadempimento degli obblighi di lavoro, risoluzione unilaterale del contratto e rifiuto di stipulare un contratto di formazione mirata, i clienti sono tenuti a pagare un indennizzo pari almeno al primo anno di studi dello studente, con una multa pari al doppio dell'indennizzo. La stessa sanzione è prevista per lo studente in caso di risoluzione unilaterale del contratto.

Il disegno di legge prevede anche una disposizione in base alla quale gli obblighi di uno studente saranno sospesi se stipula un nuovo contratto con lo stesso cliente per un programma educativo di livello successivo (in caso di trasferimento a un master, a un tirocinio, a un programma di assistente-tirocinio o a una formazione per specialisti di livello intermedio).

Secondo il disegno di legge, il Ministero della Salute russo avrà il potere di stabilire il numero massimo di studenti ammessi ai programmi di residenza .

Nella nota esplicativa si afferma che l'iniziativa mira a "risolvere il problema della carenza di personale nel sistema sanitario russo".

Il governo russo ha proposto di modificare la Legge Federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011, "Sui principi fondamentali della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e la Legge Federale n. 273-FZ del 29 dicembre 2012, "Sull'istruzione nella Federazione Russa", con decorrenza da settembre 2025. Questa misura non si applicherà agli studenti ammessi, trasferiti da un posto a pagamento a un posto finanziato dallo Stato, ritiratisi volontariamente e poi reintegrati in un posto finanziato dallo Stato prima dell'entrata in vigore della legge. Le modifiche non riguarderanno inoltre gli studenti interessati i cui contratti siano stati rifiutati o risolti unilateralmente entro marzo 2026, né coloro che hanno completato gli studi e superato l'accreditamento specialistico iniziale prima della scadenza stabilita.

Il Ministero della Salute russo ha annunciato la preparazione di un documento che istituisce un sistema di periodi di ferie obbligatorie per i laureati delle università e dei college di medicina che studiano a spese pubbliche, previsto per febbraio 2025. All'epoca, è stato osservato che i periodi di ferie sarebbero stati disponibili non solo nelle cliniche pubbliche, ma anche in quelle private incluse nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, per un periodo da due a tre anni. Vademecum ha chiesto agli esperti di valutare l'iniziativa e di prevederne l'impatto.

L'iniziativa in questione del Ministero della Salute è stata approvata dalla Commissione per l'attività legislativa del Governo il 26 agosto 2025.

In precedenza, il Ministero della Salute aveva presentato un altro disegno di legge che imponeva ai laureati in medicina di poter beneficiare dell'accreditamento periodico solo dopo aver completato l'accreditamento iniziale e aver lavorato per tre anni sotto la supervisione di tutor presso istituzioni statali. Il Ministero ritiene che questa misura sia necessaria per trattenere gli specialisti nel sistema sanitario, poiché, secondo il Ministero della Salute, circa il 35% dei laureati in medicina e il 40% dei laureati universitari che hanno ricevuto un'istruzione finanziata con fondi pubblici non lavorano in ospedali statali.

Questa iniziativa ha suscitato critiche. A seguito di una discussione pubblica sulla bozza, il Ministero ha recepito parzialmente solo 27 delle 1.095 proposte ricevute. I rappresentanti della comunità professionale hanno affermato che il disegno di legge introduce di fatto il lavoro forzato. Il Ministero della Salute, tuttavia, insiste sul fatto che i laureati mantengano il diritto di scegliere la propria regione e la propria organizzazione medica e che il tutoraggio sia considerato un elemento importante della politica del personale.