Dei 13 obiettivi di salute, solo 4 sono raggiungibili

Mentre il governo del Presidente Gustavo Petro giunge al termine del suo terzo anno, il settore sanitario si trova in un momento di profondo dibattito e sfide. Sebbene la riforma sanitaria sia stata il tema centrale del dibattito politico e sociale, è essenziale valutare i progressi e le battute d'arresto nei principali obiettivi di salute pubblica, utilizzando gli indicatori di monitoraggio del Piano Nazionale di Sviluppo (PND) "Colombia, una potenza mondiale per la vita", attraverso l'applicazione Sinergia del Dipartimento di Pianificazione Nazionale (DNP) e i dati dell'Istituto Nazionale di Salute (INS). Sebbene il piano non sia stato formulato per settore, ma piuttosto per obiettivi strategici, il governo si è impegnato a raggiungere 13 obiettivi e 13 indicatori in ambito sanitario. Monitoriamo questi obiettivi attraverso l'Osservatorio di Salute Pubblica dell'Università delle Ande.

È importante notare che non vi sono prove di un monitoraggio rigoroso da parte del Dipartimento di Pianificazione Nazionale. Molte delle percentuali di conformità, anche superiori al 100%, corrispondono a processi o attività specifici, ma non riflettono il monitoraggio degli indicatori demografici.

Dei 13 obiettivi sanitari specifici di cui sono responsabili il Ministero della Salute e le sue entità affiliate, otto sono difficili da raggiungere entro il 2026, soprattutto in questo ultimo anno di governo, data la grave crisi sanitaria che sta aumentando le barriere all'accesso e la tempestività delle cure preventive e medico-chirurgiche. Secondo la valutazione, quattro obiettivi sono raggiungibili o raggiungibili con impegno, e un obiettivo, che si riferisce alle malattie croniche non trasmissibili, richiede un maggiore monitoraggio da parte del settore sanitario.

La mortalità materna è uno degli indicatori più sensibili dello stato di un sistema sanitario. La sua riduzione dipende non solo dalla qualità dell'assistenza medica, ma anche dall'accesso a servizi sanitari tempestivi e dall'equità territoriale. L'obiettivo del Piano Nazionale di Sviluppo (PNS) è ridurre il tasso di mortalità materna a 32 decessi ogni 100.000 nati vivi.

Secondo i dati del DNP, i progressi verso questo obiettivo sono del 9,24% a dicembre 2023. I dati dell'INS mostrano una tendenza al ribasso del tasso di mortalità materna a livello nazionale, che è sceso da 46,0 nel 2022 a 44,5 nel 2023. Tuttavia, l'analisi territoriale rivela disparità preoccupanti. La presentazione mostra un'alta concentrazione di mortalità materna in dipartimenti come La Guajira, Chocó e Valle del Cauca, dove i tassi superano di gran lunga la media nazionale. Ciò evidenzia la necessità di concentrare sforzi e risorse nelle regioni più vulnerabili, affrontando le barriere geografiche e culturali all'accesso e rafforzando la rete di assistenza primaria in queste aree. I progressi verso questo obiettivo sono stati lenti e il divario regionale rimane una sfida significativa.

La malnutrizione nella prima infanzia è un problema di salute pubblica che ha conseguenze a lungo termine sullo sviluppo fisico e cognitivo dei bambini. L'obiettivo del Piano Nazionale di Sviluppo (PND) è ridurre il tasso di mortalità per malnutrizione nei bambini sotto i 5 anni a 3,37 ogni 100.000 bambini sotto i 5 anni.

I progressi segnalati dalla Direzione Nazionale di Salute Pubblica (DNP) sono del 26,99% a dicembre 2023. Sebbene i dati dell'INS mostrino una diminuzione del numero di decessi per malnutrizione acuta nei bambini di età inferiore ai 5 anni tra il 2023 e il 2024 (da 288 a 211), il tasso di mortalità rimane elevato in alcune regioni del Paese. Questo indicatore è direttamente correlato alla sicurezza alimentare e alle condizioni socioeconomiche, pertanto il suo miglioramento dipende da interventi intersettoriali che vadano oltre il sistema sanitario. La risposta del governo deve essere completa, rafforzando i programmi di alimentazione scolastica, l'accesso all'acqua potabile e i servizi igienico-sanitari di base, soprattutto nelle aree rurali e nei territori più colpiti.

Il progresso dell'Istituto Nazionale di Statistica (DNP) per questo indicatore è del 19,69% a dicembre 2023. La presentazione dell'Istituto Nazionale di Statistica (INS) mostra una tendenza al ribasso del tasso di mortalità tra i bambini di età inferiore ai 5 anni a causa di infezioni respiratorie acute (ARI), malattie diarroiche acute (ADD) e malnutrizione acuta (AMD), le principali cause prevenibili di morte in questa popolazione. Il tasso di mortalità nazionale tra i bambini di età inferiore ai 5 anni era di 18,3 decessi ogni 100.000 bambini di età inferiore ai 5 anni nel 2024. Nonostante i progressi, questo dato rimane una sfida e richiede maggiori sforzi nell'assistenza primaria, nella vaccinazione e nell'educazione sanitaria per le famiglie. Ridurre questi decessi è una priorità che deve essere rafforzata per garantire il sano sviluppo delle generazioni future.

Le malattie non trasmissibili (MNT) come diabete, ipertensione, cancro e malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nel Paese. L'obiettivo del Piano di Sviluppo Nazionale è ridurre il tasso di mortalità prematura per MNT a 240.

La Pianificazione Nazionale mostra un progresso del 660,53% verso questo obiettivo a dicembre 2023, il che suggerisce che l'obiettivo è stato ampiamente superato; tuttavia, questo non corrisponde alla realtà. Le malattie croniche non trasmissibili sono la principale causa di morbilità e mortalità in Colombia e sono quelle per cui sono disponibili meno informazioni.

A tre anni dall'inizio dell'amministrazione Petro, la situazione sanitaria è incerta. Sono stati compiuti progressi nella riduzione della fertilità adolescenziale. Tuttavia, permangono difficoltà in indicatori chiave come la mortalità materna e la malnutrizione infantile e sono evidenti le lacune regionali.