Tipi curiosi di mal di testa: attacchi dopo il sesso, lo sport o il gelato

Le attività faticose, come l'allenamento fisico, sono associate a dolori violenti e improvvisi. Mal di testa combinato: questi fenomeni potrebbero essere il sintomo di una rara cefalea primaria. Oltre all'emicrania, alla cefalea tensiva e alla cefalea a grappolo, esistono diverse altre cefalee primarie meno note.

Le cefalee primarie sono definite come cefalee che costituiscono una malattia a sé stante e non un sintomo di un'altra condizione. Nella classificazione delle cefalee dell'International Headache Society (IHS), le tipologie più rare sono raggruppate nel Capitolo 4, "Altre cefalee primarie".

"In precedenza si pensava che fossero rare, ma ora si presume che siano più comuni di quanto suggerisca il loro livello di consapevolezza pubblica", ha riferito il Professor Dr. Stefan Evers, Direttore del Dipartimento di Neurologia dell'Ospedale Lindenbrunn di Coppenbrügge, al Congresso sul Dolore di Mannheim a fine ottobre. Queste condizioni sono descritte nelle nuove linee guida "La terapia di altri disturbi cefalalgici primari" pubblicate dalla Società Tedesca per l'Emicrania e la Cefalea (DMKG) nel 2024, in collaborazione con la Società Svizzera per la Cefalea e la Società Austriaca per la Cefalea.

In linea di principio, queste forme primarie sono malattie benigne, ma alcune possono compromettere significativamente la qualità della vita delle persone colpite, ha riferito Evers, che ha coordinato lo sviluppo delle linee guida. Un esempio è la cefalea da tosse primaria, in cui Un colpo di tosse scatena un attacco di mal di testa. "Il dolore si insinua, ma poi scompare di nuovo nel giro di pochi secondi o minuti." Gli attacchi possono anche essere alleviati dalla manovra di Valsalva (equalizzazione della pressione del (ad esempio, dolore all'orecchio quando si tiene il naso chiuso), quando si starnutisce o ci si soffia il naso.

La cefalea da tosse ha relativamente spesso una causa sottostante e viene quindi considerata una forma secondaria di cefalea. Questo vale per circa il 40% dei casi. Possibili cause come la malformazione di Chiari di tipo 1 (una malformazione della fossa cranica), l'ipotensione intracranica o la presenza di tumori devono quindi essere escluse a livello diagnostico.

Gli attacchi acuti di solito non richiedono trattamento. Per la profilassi, si può tentare la terapia con il farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) indometacina. Secondo le linee guida, si raccomandano dosi giornaliere di 25-250 mg di indometacina , con tentativi di riduzione della dose dopo aver ottenuto sollievo dal dolore o dopo tre mesi di trattamento. È obbligatoria una protezione gastrica costante con un inibitore della pompa protonica. In singoli casi, si possono anche prendere in considerazione acetazolamide, naprossene o una riduzione della pressione del liquido cerebrospinale.