Les dettes des EPS gérés par le gouvernement envers les cliniques et les hôpitaux ont augmenté de 2,8 milliards de dollars en seulement six mois.

Les compagnies d'assurance maladie bénéficiant d'une intervention gouvernementale doivent 12,8 milliards de pesos aux hôpitaux et cliniques du pays , et leurs obligations envers ces compagnies ont augmenté de près de 3 milliards de pesos au cours des six premiers mois de l'année . C'est ce qui ressort d'un nouveau rapport de l' Association colombienne des hôpitaux et cliniques (ACHC), qui a publié les résultats de la 54e étude du portefeuille hospitalier, qui se déroulera jusqu'en juin 2025.

Le document analyse la dette due par tous les EPS et les principaux agents du système de santé aux 227 institutions affiliées à l'ACHC qui ont communiqué des informations, suggérant que la dette due à tous les IPS du pays pourrait être beaucoup plus élevée.

Ainsi, les données du premier semestre montrent que la dette totale due par le système de santé aux cliniques et aux hôpitaux s'élève à 24 milliards de pesos, dont plus de la moitié correspond uniquement au portefeuille des EPS actuellement intervenus.

Cela représente une augmentation de 18,4 % de la dette par rapport aux 20 300 milliards de dollars déclarés en décembre 2024, un pourcentage qui représente une augmentation de 3 700 milliards de pesos en seulement six mois.

En ce qui concerne le portefeuille en arriérés de plus de 60 jours, cela représente 56 pour cent de la dette totale, une nouvelle fois en augmentation par rapport aux 55,3 pour cent du semestre précédent, ce qui représente plus de 2,2 billions de pesos dans le portefeuille en arriérés entre une date limite et la suivante.

Il convient de noter que l'étude de l'ACHC inclut également la dette totale de tous les acteurs du système de santé qui ont été liquidés et ont quitté le système sans régler leurs dettes, comme c'est le cas de Fosyga, ou des EPS qui sont actuellement en cours de liquidation et ne fonctionnent donc plus, comme c'est le cas de Medimás.

Ainsi, le rapport décompose la dette totale de 24 000 milliards de pesos, avec 50,5 pour cent correspondant aux EPS sous le régime contributif (12 100 milliards de pesos), suivis des EPS sous le régime subventionné, qui détiennent 26,3 pour cent de la dette totale, qui s'élève à 6 300 milliards de pesos.

En troisième position se trouvent les débiteurs regroupés sous la catégorie de l'État, qui représentent 7,9 pour cent de la dette totale, soit 1,9 trillion de pesos, y compris la dette des entités territoriales, de l'Adres (Fonds national d'assurance) et de la défunte Fosyga (Fosyga). Enfin, les compagnies d'assurance, y compris la branche Soat (Soat), représentent 2,7 pour cent de la dette ; les compagnies offrant des régimes complémentaires et des assurances médicales prépayées représentent 1,9 pour cent ; et les compagnies d'assurance contre les accidents du travail (ARL) représentent 0,5 pour cent de la dette totale.

En ce qui concerne strictement les EPS intervenus par le Gouvernement (y compris Sanitas, qui a été récemment rendue à ses actionnaires mais est restée sous contrôle exécutif pendant la période d'étude), on a constaté que les 11 concernés par cette mesure ont accumulé un total de 12,8 milliards de pesos de dette, soit plus de la moitié de l'argent dû aux hôpitaux et aux cliniques et 79,8 pour cent de ce que doivent tous les EPS du pays.

Mais le plus inquiétant est que, malgré la mesure d'intervention, la dette n'a fait qu'augmenter : en décembre 2024, la dette de ces entités s'élevait à 10 000 milliards de pesos, soit une augmentation de 3 800 milliards de pesos en six mois.

Le portefeuille présentant des impayés de plus de 60 jours a également augmenté, atteignant 85,6 % de l'ensemble des BPA du pays, soit 7 300 milliards de pesos. Ce même chiffre était de 5 500 milliards de pesos au semestre précédent, soit 83,8 %.

De tous les EPS sous intervention, le cas le plus préoccupant est celui de Nueva EPS, qui entre décembre 2024 et juin 2025 est passé d'une dette de 5 000 milliards de pesos à 6 690 milliards de pesos, c'est-à-dire que sa dette a augmenté de 1 700 milliards de pesos, augmentant ainsi de 33,7 pour cent.

Sur ce total, son portefeuille de prêts non performants s'élève à 4 000 milliards de pesos, soit 60,9 % de sa dette. Cela fait également de la compagnie d'assurance le plus gros débiteur du secteur envers les cliniques et les hôpitaux du pays.

Le deuxième EPS sous intervention présentant la dette la plus élevée est Sanitas (restée sous contrôle gouvernemental durant la période étudiée) . En juin, ses obligations s'élevaient à 1 600 milliards de pesos, contre 1 300 milliards en décembre 2024, avec un portefeuille de créances douteuses de 42,7 %, soit 688 milliards de pesos.

En troisième position se trouve Coosalud , avec une dette totale de 1,1 trillion de pesos, bien que son portefeuille de prêts non performants soit le deuxième plus élevé de tout le pays, derrière Nueva EPS, avec 699 milliards de pesos.

Ces trois EPS représentent à eux seuls 81 pour cent de la croissance de plus de 2,2 billions de pesos entre décembre 2024 et juin 2025, dans le portefeuille total du groupe de 11 EPS avec des mesures spéciales imposées par la Surintendance nationale de la santé.

Cependant, parmi toutes les compagnies d'assurance maladie intervenues, une seule (Capresoca) a réussi à réduire ses obligations. Les autres (Savia Salud, Famisanar, Emssanar, Asmet Salud, SOS, Cajacopi et Dusakawi) sont désormais plus endettées envers les compagnies d'assurance maladie affiliées à l'ACHC qu'il y a six mois.

Concernant l'étude, l'ACHC, les cliniques et les hôpitaux ont appelé le gouvernement à accélérer la mise en œuvre des changements annoncés concernant le mécanisme de transfert direct, notamment en portant le pourcentage minimum de la valeur du CUP à 90 %. Il convient de noter que le minimum actuel est fixé à 80 %.

L'augmentation de la dette de dix des onze assureurs faisant l'objet d'interventions ou de mesures spéciales contredit l'argument du gouvernement selon lequel les ressources sont suffisantes et que la mauvaise gestion des assureurs est à l'origine de la crise et de l'endettement du système. En effet, pour ces assureurs, dont certains sont sous son contrôle depuis plus d'un an, les indicateurs montrent une aggravation de la situation.

À la lumière des discussions entourant une éventuelle réforme des soins de santé au Congrès, l'ACHC a réitéré son appel urgent à des options pour faire face à la situation actuelle et améliorer les difficultés de trésorerie rencontrées par les prestataires de soins de santé.

« Le secteur de la santé s'efforce de préserver son fonctionnement et la qualité des soins prodigués aux patients et aux professionnels de santé, mais il a besoin de l'aide des autorités et de la responsabilité des acteurs du secteur. Aujourd'hui, nous avons besoin d'un renflouement financier pour ceux qui assurent le fonctionnement de notre système de santé », a conclu Juan Carlos Giraldo Valencia, directeur de l'ACHC.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Rédacteur adjoint, La vie d'aujourd'hui