La chirurgie de Mohs pour le cancer de la peau consolide son leadership international depuis Madrid

La Clinique Internationale de Dermatologie s'est positionnée comme l'un des principaux centres européens pour le traitement chirurgical du cancer de la peau . Ce prestige a récemment été confirmé par l'Académie Européenne de Dermatologie et de Vénéréologie (EADV) qui l'a choisie pour accueillir le célèbre cours de Chirurgie de Mohs in vivo pour Internes et Spécialistes. Cet événement, organisé à Madrid par les Drs Pedro Rodríguez et Javier Vicente , a réuni des dermatologues de plus de dix pays souhaitant se former à l'une des techniques chirurgicales les plus efficaces pour le cancer de la peau : la chirurgie micrographique de Mohs (MMS).

Sur deux cancers diagnostiqués en Espagne, un est un cancer de la peau. En effet, quatre Espagnols sur dix en souffriront . De plus, l'augmentation de l'espérance de vie s'accompagne d'une augmentation de l'incidence de ce cancer. Il existe de nombreux traitements pour le combattre, mais la technique la plus efficace, notamment pour les tumeurs agressives ou situées dans des zones à haut risque, est la chirurgie micrographique de Mohs, ou chirurgie sous guidage microscopique.

Qu'est-ce que la chirurgie micrographique de Mohs ?

Développée par le chirurgien américain Dr Frederic Mohs et perfectionnée au fil du temps, la CSM est devenue le traitement chirurgical de référence pour les carcinomes cutanés tels que le carcinome basocellulaire (CBC) et le carcinome épidermoïde (CEC), en particulier dans les zones anatomiques complexes comme le visage, les oreilles, les lèvres et les organes génitaux. Cette technique consiste en une ablation progressive, couche par couche, de la tumeur, avec une analyse microscopique immédiate des marges. Cela permet de retirer uniquement le tissu tumoral et de préserver autant de tissu sain que possible.

Cette procédure, réalisée par des dermatologues, offre des taux de guérison supérieurs à 97 % et une capacité unique d’ évaluer les marges tumorales en trois dimensions , avec la possibilité supplémentaire d’effectuer une reconstruction au cours de la même intervention chirurgicale.

Une précision qui préserve la santé et l'esthétique

Contrairement aux techniques conventionnelles, la MSC permet une visualisation complète des marges tumorales pendant l'intervention. Cette précision est essentielle dans les tumeurs agressives aux contours mal définis ou chez les patients immunodéprimés .

La valeur ajoutée de cette technique réside non seulement dans son efficacité oncologique , mais aussi dans sa capacité à préserver les fonctions essentielles et l'esthétique du patient. Ceci est particulièrement pertinent pour les lésions situées dans des zones exposées ou fonctionnellement critiques, comme les paupières, le nez ou les lèvres.

Formation internationale à Madrid

Du 10 au 12 juillet 2025, la Clinique Internationale de Dermatologie a organisé le « Cours de Chirurgie de Mohs in vivo pour Résidents et Spécialistes », une formation intensive combinant formation théorique et pratique sur simulateurs et interventions chirurgicales réelles. Des dermatologues d'Europe, d'Amérique et d'Asie ont activement participé à cette formation de haut niveau.

Les 5 principaux avantages de cette chirurgie sont les suivants :

1. Efficacité oncologique maximale et taux de récidive le plus faible. La chirurgie de Mohs offre le meilleur taux de guérison à long terme pour les carcinomes et les tumeurs cutanées agressives, comme certains sarcomes. L'analyse de toutes les marges pendant l'intervention minimise le risque de récidive , même pour les tumeurs invasives ou rares.

2. Préservation des tissus sains et meilleurs résultats esthétiques Grâce à sa précision, il permet de préserver la plus grande quantité possible de peau saine , ce qui est particulièrement précieux dans les zones sensibles comme le visage, les mains ou les organes génitaux, évitant les défigurations et facilitant les reconstructions chirurgicales complexes avec des marges libres.

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3. Sécurité et contrôle peropératoires Eviter les « surprises » chirurgicales : l'analyse progressive des marges permet de détecter des extensions tumorales inattendues lors de l'intervention, réduisant ainsi significativement le risque de laisser des cellules tumorales résiduelles .

4. Rentabilité et efficacité des soins de santé Bien qu'initialement plus coûteuse, cette technique s'est avérée rentable : elle réduit le besoin d'interventions chirurgicales supplémentaires, de traitements complémentaires et de visites ultérieures, ce qui profite à la fois au patient et au système de santé.

5. Grande satisfaction du patient Elle combine la précision médicale avec les avancées technologiques (telles que les techniques de diagnostic comme la dermatoscopie , la microscopie confocale ou la réalité augmentée), ce qui se traduit par une plus grande tranquillité d'esprit pour le patient, à court et à long terme, avec de meilleurs résultats fonctionnels et cosmétiques.

L'une des avancées les plus prometteuses en chirurgie de Mohs est l' intégration de l'intelligence artificielle (IA) à l'analyse peropératoire . Des études récentes démontrent que les systèmes d'apprentissage profond peuvent faciliter la détection des cellules tumorales en temps réel, optimisant ainsi la précision du diagnostic et réduisant la durée de l'intervention.

Cette intégration de la technologie et de la médecine de précision pourrait faciliter l’expansion de la technique dans des régions comptant moins d’experts, tout en améliorant l’efficacité et en réduisant les erreurs humaines.

Conclusion

Ce cours a donné un nouvel élan à la diffusion internationale de la chirurgie micrographique de Mohs et place Madrid parmi les références en matière de formation dermatologique avancée. L'engagement de la Clinique Internationale de Dermatologie à rester à la pointe de la dermatologie oncologique, de l'enseignement et de l'innovation se traduit par des bénéfices tangibles pour les patients et une meilleure formation des dermatologues de demain.