Aumentan las tasas de mortalidad por cáncer de endometrio: «Las pérdidas por una clasificación incorrecta no se pueden compensar».

• El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más común. Se diagnostica en más de 6.000 mujeres en Polonia cada año. Se estima que el número de casos aumentará.
• En los últimos años, se ha observado una preocupante tendencia al aumento de la mortalidad entre pacientes con cáncer de endometrio. Esto es especialmente cierto en pacientes mayores de 65 años.
• Una de las razones puede ser la subestimación del estadio clínico de la enfermedad al inicio de su tratamiento. Los errores cometidos desde el inicio, es decir, en la fase de diagnóstico y de calificación para el tratamiento, son irreversibles y afectarán el pronóstico. Esto demuestra la importancia de la elección del hospital donde deseamos recibir tratamiento.
• El mayor beneficio lo obtienen los pacientes que son tratados desde el principio en centros con amplia experiencia en el tratamiento de este cáncer, con todos los métodos disponibles, así como con un equipo multidisciplinar que planificará adecuadamente la terapia.

El cáncer de endometrio es actualmente el cáncer ginecológico más común. Los últimos datos del Registro Nacional de Cáncer corresponden al año 2022, cuando casi 6 mil mujeres contrajeron la enfermedad. Sin embargo, esta cifra aumentará, principalmente debido al estilo de vida moderno, afirma la Dra. Anna Dańska-Bidzińska, de la Clínica de Oncología Ginecológica del Instituto Nacional de Oncología - Instituto Estatal de Investigación de Varsovia.

Según explica, la mayoría de los cánceres de endometrio hormonodependientes diagnosticados en pacientes posmenopáusicas (es decir, de entre 50 y 60 años o más) se asocian con la creciente epidemia de obesidad . Además, el sobrepeso suele ir acompañado de diabetes, y los niveles elevados de glucosa también pueden afectar negativamente al metabolismo de los estrógenos, lo que contribuye al desarrollo de este cáncer.

El número de casos de cáncer de endometrio, antes conocido como tipo 2, sin relación con hormonas, tejido adiposo ni estilo de vida, también está aumentando . Son más agresivos y suelen observarse en mujeres mayores de 70 años. Y dado que la esperanza de vida aumenta sistemáticamente, estamos detectando más casos de este tipo de cáncer que en años anteriores —señala el experto—.

El tercer grupo, en cuanto a las causas de la enfermedad, son los cánceres hereditarios . Se trata de un porcentaje pequeño, alrededor del 5 % , pero aún así significativo. Los cánceres de endometrio hereditarios se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con antecedentes familiares de adenocarcinomas en diversos órganos (síndrome de Lynch II), añade.

Como señala la Dra. Dańska-Bidzińska, la tasa de mortalidad por cáncer de útero ha aumentado en los últimos años, especialmente en pacientes mayores de 65 años. Esto se aplica no solo a Polonia, sino también a otros países.

¿A qué se debe esto? En primer lugar, los cánceres de endometrio más agresivos que se presentan en pacientes mayores se diagnostican con mayor frecuencia que antes —señala—.

En segundo lugar , la causa podría ser la subestimación del estadio clínico de la enfermedad al inicio de su tratamiento . Esto ha sucedido en los últimos años, y ahora esperamos que la situación cambie con el fortalecimiento de la Red Nacional de Oncología —enfatiza el especialista—.

Explica que algunas pacientes fueron ingresadas en hospitales sin experiencia en el tratamiento del cáncer de útero. Inmediatamente después del diagnóstico, se les ofreció cirugía, sin diagnóstico por imagen, lo que permite una determinación inicial del estadio clínico del cáncer. Como resultado, las pacientes fueron operadas de forma inadecuada.

Esto sucede constantemente, como lo demuestran las historias de muchos pacientes que acuden a nuestra clínica. En el cáncer, lo más importante es el inicio, es decir, la elegibilidad para el tratamiento, que se produce tras someterse a todos los procedimientos diagnósticos: histopatológicos, moleculares y de imagen. Cualquier negligencia o error en esta etapa que resulte en la elegibilidad para una terapia inadecuada supone una pérdida irreparable. Afectará al pronóstico —enfatiza la Dra. Dańska-Bidzińska—.

Esto demuestra la importancia de la experiencia que un hospital puede demostrar en el tratamiento del cáncer de útero . Sobre todo porque actualmente disponemos de una amplia gama de métodos de tratamiento. Los mayores beneficios se obtienen al tratar a las pacientes desde el inicio en centros que cuentan con todos estos métodos, además de un equipo multidisciplinario que planifica adecuadamente la terapia —añade.

Como se indicó, en este contexto, las estadísticas de mortalidad por cáncer de útero podrían verse influenciadas adicionalmente por la reticencia de las pacientes mayores con cáncer de endometrio agresivo y múltiples morbilidades a someterse a tratamiento en centros alejados de su lugar de residencia. Mientras tanto, los hospitales más cercanos no siempre resultan ser la mejor opción.

El aumento de la mortalidad también podría deberse a que , en los últimos años, las indicaciones de radioterapia adyuvante se han limitado, al igual que las recomendaciones para el procedimiento . Actualmente, debido a la significativa profundización en el conocimiento del cáncer de endometrio, en algunos casos aún limitamos el tratamiento adyuvante, pero en otros hacemos lo contrario, ampliándolo . Como pueden ver, existen muchas razones para esta preocupante tendencia y el panorama es complejo —añade el experto—.

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