Las aseguradoras de salud prometen acelerar la aprobación de la atención médica
UnitedHealthcare, Kaiser Permanente y otras importantes aseguradoras de salud de Estados Unidos dicen que quieren que sea más rápido y más fácil para los pacientes obtener atención médica.
Health Insurance Plans (AHIP), una asociación comercial que representa a la industria de seguros de salud, anunció el lunes que algunos de sus miembros más importantes están tomando medidas para agilizar la "autorización previa", la jerga de la industria para el proceso mediante el cual los proveedores de atención médica obtienen la aprobación de las compañías de seguros de los pacientes para brindar atención.
Las solicitudes de autorización previa pueden consumir mucho tiempo para los médicos, lo que resulta en demoras frustrantes para los pacientes a la hora de obtener atención médica esencial. Según una encuesta de la Asociación Médica Estadounidense, los consultorios médicos dedican un promedio de 12 horas semanales a solicitar la aprobación de servicios a las aseguradoras, trabas administrativas que, según los críticos, restan tiempo a la atención médica.
Como parte del nuevo acuerdo, las aseguradoras participantes se han comprometido a implementar una serie de medidas que, según afirman, agilizarán el lento proceso. Esto incluye la creación de un sistema estandarizado para presentar la autorización previa en línea, reducir el número de reclamaciones sujetas a autorización previa y aumentar la capacidad de respuesta en tiempo real a las solicitudes. Se prevé que estos cambios entren en vigor en 2026 y 2027.
"El sistema de salud sigue fragmentado y sobrecargado por procesos manuales obsoletos, lo que genera frustración tanto en pacientes como en proveedores", declaró Mike Tuffin, director ejecutivo de AHIP. "Los planes de salud se están comprometiendo voluntariamente a brindar una experiencia más fluida al paciente y a permitir que los proveedores se centren en la atención al paciente, a la vez que contribuyen a la modernización del sistema".
Shawn Martin, director ejecutivo de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, dijo en una declaración que la iniciativa de la industria de seguros es un "paso en la dirección correcta", pero que la verdadera prueba será el impacto que tenga en las experiencias de los pacientes y los médicos.
Decenas de aseguradoras se adhirieron al compromiso, incluyendo varios planes estatales de Blue Cross and Blue Shield y algunos planes de Medicare y Medicaid. En total, AHIP afirma que el esfuerzo conjunto para mejorar la autorización previa podría beneficiar a más de 250 millones de estadounidenses.
Los firmantes incluyen:
- AmeriHealth Caritas
- Cruz Azul y Escudo Azul de Arkansas
- Cruz Azul de Idaho
- Blue Cross Blue Shield de Alabama
- Blue Cross Blue Shield de Arizona
- Cruz Azul y Escudo Azul de Hawái
- Blue Cross y Blue Shield de Kansas
- Blue Cross and Blue Shield de Kansas City
- Cruz Azul y Escudo Azul de Luisiana
- Blue Cross Blue Shield de Massachusetts
- Blue Cross Blue Shield de Michigan
- Cruz Azul y Escudo Azul de Minnesota
- Cruz Azul y Escudo Azul de Nebraska
- Blue Cross and Blue Shield de Carolina del Norte
- Blue Cross Blue Shield de Dakota del Norte
- Blue Cross & Blue Shield de Rhode Island
- Blue Cross Blue Shield de Carolina del Sur
- BlueCross BlueShield de Tennessee
- Blue Cross Blue Shield de Wyoming
- Escudo Azul de California
- Capital Blue Cross
- Plan de Salud de Médicos del Distrito Capital, Inc. (CDPHP)
- CareFirst BlueCross BlueShield
- Centeno
- El Grupo Cigna
- CVS Health Aetna
- Elevance Health
- Excellus Blue Cross Blue Shield
- Plan de salud Geisinger
- Corporación de tenencia mutua GuideWell
- Corporación de Servicios de Atención Médica
- Healthfirst (Nueva York)
- Highmark Inc.
- Horizonte Blue Cross Blue Shield de Nueva Jersey
- Humana
- Cruz Azul de la Independencia
- Salud independiente
- Kaiser Permanente
- Plan de salud LA Care
- Molina Healthcare
- Plan de Salud Vecinal de Rhode Island
- Punto32Salud
- Premera Cruz Azul
- Regence BlueShield, Regence BlueShield de Idaho, Regence BlueCross BlueShield de Oregón, Regence BlueCross BlueShield de Utah, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
- Plan de salud SCAN
- SummaCare
- UnitedHealthcare
- Wellmark Blue Cross y Blue Shield
Mary Cunningham es reportera de CBS MoneyWatch. Antes de incorporarse al sector de negocios y finanzas, trabajó en "60 Minutes", CBSNews.com y CBS News 24/7 como parte del Programa de Asociados de CBS News.
Cbs News
