Tipos curiosos de dolores de cabeza: ataques después del sexo, del deporte o de comer helado.

Las actividades extenuantes, como el entrenamiento físico, se asocian con dolores violentos y repentinos. La combinación de dolores de cabeza podría ser un síntoma de una cefalea primaria poco frecuente. Además de la migraña, la cefalea tensional y la cefalea en racimos, existen otras cefaleas primarias menos conocidas.

Las cefaleas primarias se definen como aquellas que constituyen una enfermedad en sí mismas y no un síntoma de otra afección. En la clasificación de cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS), los tipos menos frecuentes se agrupan en el Capítulo 4, "Otras cefaleas primarias".

«Anteriormente se creía que eran raras, pero ahora se supone que son más comunes de lo que sugiere su nivel de conocimiento público», informó el profesor Dr. Stefan Evers, jefe del Departamento de Neurología del Hospital Lindenbrunn en Coppenbrügge, en el Congreso del Dolor celebrado en Mannheim a finales de octubre. Estas afecciones se describen en la nueva guía «Terapia de otros trastornos primarios de cefalea», publicada por la Sociedad Alemana de Migraña y Cefalea (DMKG) en 2024, en colaboración con la Sociedad Suiza de Cefaleas y la Sociedad Austriaca de Cefaleas.

En principio, estas formas primarias son enfermedades benignas, pero algunas pueden afectar significativamente la calidad de vida de quienes las padecen, informó Evers, quien coordinó la elaboración de la guía. Un ejemplo es la cefalea tusígena primaria, en la que La tos desencadena un ataque de dolor de cabeza. "El dolor aparece de repente, pero desaparece en cuestión de segundos o minutos". Los ataques también pueden aliviarse con la maniobra de Valsalva (igualación de la presión arterial). (por ejemplo, dolor de oído cuando se tapa la nariz), al estornudar o sonarse la nariz.

Las cefaleas tusígenas suelen tener una causa subyacente y, por lo tanto, se consideran una forma secundaria de cefalea. Esto se aplica aproximadamente al 40 % de los casos. Por consiguiente, deben descartarse posibles causas como la malformación de Chiari tipo 1 (una malformación de la fosa craneal), la hipotensión intracraneal o los tumores.

Los ataques agudos generalmente no requieren tratamiento. Para la profilaxis, se puede intentar la terapia con el antiinflamatorio no esteroideo (AINE) indometacina. Según las guías clínicas, se recomiendan dosis diarias de 25 a 250 mg de indometacina , con intentos de reducción de la dosis una vez logrado el alivio del dolor o después de tres meses de tratamiento. Es fundamental la protección gástrica constante con un inhibidor de la bomba de protones. En casos individuales, también se puede considerar el uso de acetazolamida, naproxeno o una reducción de la presión del líquido cefalorraquídeo.