Kaliforniens vielgepriesenes IVF-Gesetz könnte bis 2026 verschoben werden und viele im Stich lassen

Die kalifornischen Gesetzgeber stehen kurz davor, das mit großem Getöse angekündigte neue Gesetz des Staates zu verschieben, das Millionen von Menschen eine Krankenversicherung für In-vitro-Fertilisation vorschreibt und am 1. Juli in Kraft treten soll. Gouverneur Gavin Newsom hatdie Gesetzgeber gebeten , das Datum der Umsetzung auf Januar 2026 zu verschieben, wodurch Patienten, Versicherer und Arbeitgeber in der Schwebe bleiben.

Das Gesetz SB 729 verpflichtet staatlich regulierte Krankenversicherungen großer Arbeitgeber, die Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit, einschließlich IVF, zu übernehmen. Neun Millionen Menschen werden nach dem Gesetz Anspruch auf Versicherungsschutz haben. Befürworter loben das Gesetz als „ großen Erfolg für die Kalifornier “, insbesondere weil es gleichgeschlechtlichen Paaren und angehenden Alleinerziehenden zugutekommt. Kostenbedenken schränkten jedoch den Umfang der Verpflichtung ein .

Menschen, die ihre Fruchtbarkeitsbehandlung auf Grundlage des ursprünglichen Zeitplans geplant hatten, befinden sich nun „in einer Warteschleife und sind mit größerer Unsicherheit, finanzieller Belastung und emotionalem Stress konfrontiert“, sagte Alise Powell, Direktorin von Resolve: The National Infertility Association, in einer Erklärung.

Bei einer IVF werden Eizellen entnommen, im Labor mit Spermien kombiniert und anschließend in die Gebärmutter übertragen. Ein einzelner Zyklus kann rund 25.000 US-Dollar kosten , was für viele unerschwinglich ist. Nach kalifornischem Recht müssen Versicherer bis zu drei Eizellentnahmen und eine unbegrenzte Anzahl von Embryotransfers übernehmen.

Nicht jeder Versicherungsschutz wäre von der Verzögerung betroffen. Selbst wenn das Gesetz am 1. Juli in Kraft treten würde, müsste die IVF-Versicherung erst in dem Monat beginnen, in dem der Vertrag des Arbeitgebers mit seiner Versicherung erneuert wird. Rachel Arrezola, Sprecherin des kalifornischen Gesundheitsministeriums, sagte, die meisten der betroffenen Arbeitgeber würden ihre Verträge im Januar verlängern, sodass ihre Mitarbeiter von einer Verzögerung nicht betroffen wären.

Sie lehnte es ab, Angaben zum Prozentsatz der berechtigten Verträge zu machen, die im Juli oder später verlängert werden. Das würde bedeuten, dass diese Versicherten erst in mindestens einem Jahr, also im Juli 2026 oder später, eine IVF-Versicherung erhalten würden.

Der vorgeschlagene neue Umsetzungstermin fällt in eine Zeit erhöhter nationaler Aufmerksamkeit für die Fruchtbarkeitsversorgung. Kalifornien ist nun einer von 15 Bundesstaaten mit einer IVF-Pflicht, und im Februar unterzeichnete Präsident Donald Trump eine Durchführungsverordnung, in der er um politische Empfehlungen zur Ausweitung des IVF-Zugangs bat.

Es ist bereits das zweite Mal, dass Newsom die Gesetzgeber um eine Verschiebung des Gesetzes gebeten hat. Als der demokratische Gouverneur das Gesetz im September unterzeichnete, bat er den Gesetzgeber, eine Verzögerung der Umsetzung um sechs Monate in Erwägung zu ziehen. Der Grund, so Newsom damals, sei, Zeit zu gewinnen, um Differenzen zwischen dem Gesetzentwurf und den umfassenderen Bemühungen der staatlichen Regulierungsbehörden zu überwinden, IVF und andere Fruchtbarkeitsbehandlungen als wesentliche Gesundheitsleistung einzustufen. Dies würde die Bereitstellung der Kosten durch den Markt und andere individuelle und kleine Versicherungspläne erfordern.

Newsoms Sprecherin Elana Ross sagte, der Staat brauche mehr Zeit, um den Versicherern Leitlinien zu spezifischen Leistungen zu geben, die im Gesetz nicht behandelt werden, um eine angemessene und einheitliche Abdeckung zu gewährleisten. Arrezola sagte, die Embryolagerung sowie die Eizell- und Samenspende seien Beispiele für Leistungen, die mehr Leitlinien benötigten.

Die demokratische Senatorin Caroline Menjivar, die das ursprüngliche IVF-Mandat verfasst hatte, räumte ein, dass eine Verzögerung Menschen, die sich eine Familiengründung wünschen, enttäuschen könnte, bat jedoch um „noch ein wenig Geduld, damit wir das Ganze richtig umsetzen können“.

Sean Tipton, ein Lobbyist der American Society for Reproductive Medicine, behauptete, dass die wenigen verbleibenden Fragen zum Mandat keine lange Verzögerung rechtfertigten.

Die Abgeordneten scheinen bereit zu sein, die Verschiebung voraussichtlich noch vor Ende Juni in beiden Kammern der Legislative zur Abstimmung zu bringen. Sollte die Verschiebung genehmigt und vom Gouverneur unterzeichnet werden, würde das Gesetz sofort ausgesetzt. Sollte dies nicht vor dem 1. Juli geschehen, so Arrezola, werde das Department of Managed Health Care die bestehende Vorschrift durchsetzen. Alle Pläne müssten bis März entsprechende Unterlagen bei der Behörde einreichen. Arrezola konnte nicht erklären, was mit IVF-Patienten geschehen würde, deren Versicherungsschutz bereits begonnen hatte, falls die Verschiebung nach dem 1. Juli erfolgt.

Die California Association of Health Plans, die sich gegen die Vorschrift ausgesprochen hatte, wollte sich nicht zum Stand der Umsetzungsbemühungen äußern. Allerdings sei man sich einig, dass die Versicherer mehr Anleitung benötigen, sagte Sprecherin Mary Ellen Grant.

Kaiser Permanente, der größte Versicherer des Bundesstaates, habe den Arbeitgebern bereits Informationen über die neue Leistung zukommen lassen, die sie ihren Mitarbeitern zur Verfügung stellen können, sagte Unternehmenssprecherin Kathleen Chambers. Sie fügte hinzu, dass berechtigte Mitglieder, deren Verträge am oder nach dem 1. Juli erneuert werden, eine IVF-Versicherung erhalten würden, sofern sich die Umsetzung des Gesetzes nicht verzögert.

Arbeitgeber und einige Anbieter von Fruchtbarkeitsbehandlungen scheinen mit der Ungewissheit über den Inkrafttreten des Gesetzes zu kämpfen. Amy Donovan, Anwältin beim Versicherungsmakler- und Beratungsunternehmen Keenan & Associates, sagte, die Kanzlei habe viele Anfragen von Arbeitgebern zu einer möglichen Verzögerung erhalten. Das Reproductive Science Center und Shady Grove Fertility, zwei große Kliniken in verschiedenen Regionen Kaliforniens, gaben auf ihren Websites bekannt, dass die IVF-Verordnung auf Januar 2026 verschoben worden sei, was jedoch noch nicht der Fall ist. Sie reagierten nicht auf Anfragen um Stellungnahme.

Einige Kinderwunschpatienten, die sich nicht sicher sind, ob und wann ihre Kostenübernahme erfolgt, haben die Geduld verloren. Ana Rios und ihre Frau, die im Central Valley leben, hatten sechs Jahre lang versucht, ein Kind zu bekommen, und mussten für jede fehlgeschlagene Behandlung ihre Ersparnisse angreifen. Obwohl sie sich riesig gefreut hatte, als sie im letzten Herbst von dem neuen Gesetz erfuhr, konnte Rios weder von ihrem Arbeitgeber noch von ihrer Krankenkasse Klarheit darüber erlangen, ob sie Anspruch auf die Kostenübernahme hatte und wann diese in Kraft treten würde, sagte sie. Das Paar entschied sich, nach Mexiko zu gehen, um günstigere Behandlungsmöglichkeiten zu finden.

„Man glaubt, endlich Hilfe zu bekommen“, sagte Rios über das Gesetz und die spätere beantragte Verzögerung. „Man streckt die Hand aus, und sie nehmen es zurück.“

Dieser Artikel wurde von KFF Health News erstellt , dem Herausgeber von California Healthline , einem redaktionell unabhängigen Dienst der California Health Care Foundation .