Sanitas: Wie geht es nach dem Verfassungsgerichtsurteil weiter für den Gesundheitssektor und die anderen beteiligten Krankenkassen?

Die Entscheidung der Plenarkammer des Verfassungsgerichts, den von der Nationalen Gesundheitsaufsichtsbehörde gegen EPS Sanitas verhängten Verwaltungseingriff aufzuheben, stellt einen wichtigen Präzedenzfall für die Zukunft des Sektors dar, insbesondere für andere Einrichtungen, gegen die derzeit Eingriffe vorgenommen werden.

Dies erklärten mehrere Experten und Analysten des Gesundheitssektors gegenüber EL TIEMPO, nachdem sie von der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs erfahren hatten. Sie behaupten, dass die Aufhebung der Urteile, die Sanitas wegen Verletzung des ordnungsgemäßen Verfahrens zugesprochen wurden, eine neue juristische Debatte über die Verantwortung der Regierung und insbesondere der Gesundheitsbehörde für die ihrer Meinung nach Verschlechterung der Lage der Krankenkassen entfacht habe.

Der ehemalige Gesundheitsminister Conrado Gómez drückte es so aus: „Seit letztem Jahr führt die Regierung diese Interventionen durch, und zwar mit einem Ziel, das mit dem Wesen dieser Position unvereinbar ist. Es ging nicht darum, diese Einrichtungen vorübergehend wiederherzustellen, sondern um sie zu verwalten. Es handelt sich um eine sehr wichtige Änderung, die erhebliche rechtliche Auswirkungen auf den Sektor haben wird, da sie die Diskussion über die damit verbundene rechtliche Verantwortung, beispielsweise innerhalb der Gesundheitsbehörde, eröffnet . Dies wird erhebliche Auswirkungen auf die anderen betroffenen Gesundheitsdienste haben, die sicherlich rechtliche Schritte einleiten werden; viele haben dies bereits getan.“

Für den Experten ist das, was mit den intervenierten EPS passiert, eine mangelhafte Ausführung der Interventionsfunktion: „Bei einer Intervention verwaltet die Superintendenz nicht; sie ernennt vielmehr einen unabhängigen Intervenienten mit der Aufsicht. Diese subtile Trennung bricht jedoch zusammen, da diese Interventionen über einen so langen Zeitraum durchgeführt werden, was unweigerlich zu politischer Manipulation führt, ohne die strukturellen Probleme des Systems anzugehen.“

Tatsächlich kündigte Juan David Riveros, Keraltys Anwalt, während einer Pressekonferenz am Freitag an, dass das spanische Unternehmen weiterhin rechtliche Schritte einleiten werde. Er wies darauf hin, dass Sanitas „am Boden zerstört“ sei und „moralischen, institutionellen, finanziellen und menschlichen Schaden“ erlitten habe.

„Wir fordern die Justizbehörden auf, denjenigen, die für die Geschehnisse in diesem Fall verantwortlich sind, die individuelle Verantwortung zuzuweisen und ihnen die Auswirkungen zuzuschreiben, die nicht nur wir als Unternehmen, sondern auch unsere Patienten und Kunden infolge dieser Situation erleiden mussten“, sagte Riveros.

Er fügte hinzu: „Wir werden nicht nachlassen in unseren Bemühungen, bei Bedarf gerichtlich vorzugehen. Bei Missachtung oder anderen Erscheinungsformen, die möglicherweise ein kriminelles Verhalten darstellen, werden wir rechtliche Schritte einleiten.“

Natalia Jaimes , eine auf Arbeits- und Sozialversicherungsrecht spezialisierte Anwältin, betont ihrerseits, dass die Entscheidung auch bedeute, dass die Regierung nun, da Keralty die Kontrolle über diesen EPS zurückerlangt habe, beginne, die Maßnahmen von Sanitas genauer zu prüfen: „Das Gericht gibt dem Unternehmen eine neue Chance, aber auch eine Bürde: Es muss beweisen, dass es in der Lage ist, seinen Verpflichtungen gegenüber den Millionen von Nutzern nachzukommen, die auf es angewiesen sind.“

Der ehemalige Gesundheitsminister Augusto Galán Sarmiento sagte, es seien rechtliche Schritte geplant, um festzustellen, ob die Regierung die Verantwortung für das übernehme, was Sanitas als „Verschlechterung der Indikatoren“ bezeichnet.

Kürzlich ergab ein Bericht der Beobachtungsstelle Así Vamos en Salud, dass Sanitas von einem positiven Eigenkapital von 21 Milliarden Pesos im ersten Quartal 2024 auf ein negatives Eigenkapital von 1,1 Billionen Pesos im gleichen Zeitraum des Jahres 2025 zurückging , was einer Veränderung von 5.702 Prozent entspricht.

Derselbe Bericht behauptet, dass die EPS unter staatlicher Intervention (ohne Nueva EPS, das seine Kennzahlen nicht gemeldet hat) ein negatives Eigenkapital von 10 Billionen Pesos angehäuft hätten.

Forscher gehen davon aus, dass EPS, die keinen Interventionen unterliegen, finanziell ausgeglichener sind. Doch trotz der Interventionen häufen die Versicherer weiterhin erhebliche Verluste an, wenn man bedenkt, dass ihr Haushaltsdefizit vor einem Jahr 5,7 Billionen Dollar betrug.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Stellvertretender Herausgeber, Today's Life