Bellvitge entfernt mit einer bahnbrechenden Technik einen als inoperabel geltenden Bauchspeicheldrüsenkrebs

Eine Operation, der Eckpfeiler der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, kann nur in 20 % der Fälle durchgeführt werden. Aus diesem Grund handelt es sich um einen der tödlichsten Tumore (fast 8.000 Todesfälle in Spanien im Jahr 2022) und um den Tumor mit der schlechtesten Fünfjahresüberlebensrate (knapp über 7 % der Patienten). Jeder Fortschritt bei der Bekämpfung dieser Krankheit ist ein bedeutender Schritt, wie der, den das Bellvitge-Krankenhaus gerade unternommen hat.

Dieses Zentrum im Hospitalet de Llobregat hat zum ersten Mal in Spanien eine komplexe chirurgische Technik zur Entfernung von Bauchspeicheldrüsentumoren durchgeführt, die zuvor als inoperabel galten. Am 5. März operierte ein Team aus sechs Chirurgen unter der Leitung von Juli Busquets innerhalb von elf Stunden erfolgreich einen 45-jährigen Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen Tumor, der aggressivsten Form der Krankheit.

Es ist die aggressivste Form von Krebs und vor einem Jahr hätten wir ihn nicht operiert.“ Juli Busquets Chirurg

Laut Busquets, dem Leiter der Abteilung für Leber- und Gallen- und Pankreaschirurgie am Bellvitge, gibt es drei mögliche Szenarien für einen Pankreastumor: resektabel (er berührt keine Blutgefäße und wird von Anfang an operiert), grenzwertig (er berührt einige Gefäße und während diese vor 15 Jahren als inoperabel galten, werden heute mit Hilfe einer Chemotherapie mehr als die Hälfte operiert) und so genannt lokal fortgeschritten, bei dem der Tumor „nicht nur mit den umgebenden Blutgefäßen in Kontakt kommt, sondern diese auch umhüllt“.

Diese an verschiedenen Venenästen hängenden Tumoren galten in Spanien bislang als inoperabel. Bellvitges Operationsteam wurde im Sahlgrenska-Krankenhaus im schwedischen Göteborg für die Anwendung der neuen Technik ausgebildet, bei der vor Beginn der Tumorresektion ein Shunt zwischen der Ilealvene und der Vena cava angelegt wird.

Dieser Shunt leitet das Blut in ein anderes Venensystem und verhindert so eine Darm- oder Lebernekrose aufgrund mangelnder Durchblutung. Nach Abschluss der Entfernung stellen die Chirurgen das Venensystem wieder her.

„Es handelt sich um die aggressivste Form von Krebs und vor einem Jahr hätten wir nicht operiert, aber da die Chemotherapie in letzter Zeit sehr gut angeschlagen hat, ist es sinnvoll, bei der Operation sehr aggressiv vorzugehen“, argumentiert Dr. Busquets. „Eine sehr brutale Operation für eine kurze Überlebenszeit macht keinen Sinn“, erklärt er. In diesem Fall zeigt die Chemotherapie ihre Wirkung bei dem Patienten, der sich einer Operation unterzieht.

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Nach Ansicht des Arztes stellt die neue Technik einen qualitativen Sprung in der Chirurgie bei lokal fortgeschrittenen Tumoren dar: „Es ist eine Erfolgsgeschichte dank der Arbeit vieler Menschen: Radiologen, Onkologen, Gastroenterologen, Endoskopikern, Ernährungswissenschaftlern, Gefäßchirurgen, Anästhesisten … Es ist eine kollektive Leistung, denn die Qualität der Versorgung ist hoch.“

Vor dem Eingriff gab das Team bei einem Unternehmen in Murcia eine 3D-Studie des Tumors und der betroffenen Gefäßstrukturen in Auftrag, um die im Operationssaal zu verfolgende Strategie zu planen.

Seit 2010 wurden im Bellvitge-Krankenhaus über 400 Pankreastumoren operiert. Die meisten (80 %) sind resektabel, bei 15 % sind die umliegenden Blutgefäße geringfügig betroffen (Grenzwert) und 5 % sind lokal fortgeschrittene Tumoren.

Das Zentrum wartet nun auf die Akkreditierung durch das Gesundheitsministerium durch die CSUR (National Health System Reference Unit) für die Entfernung lokal fortgeschrittener Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen mit der neuen Technik, die es in einigen Tagen bei einem anderen Patienten erneut durchführen wird.