Kardiyoloji Derneği uyarıda bulundu: 12x8 kan basıncı endişe verici

Uzun süre kan basıncı ölçümünde 12/8'lik değerler normal kabul ediliyordu; en fazla sınırda normal kabul ediliyordu. Ancak, geçen Perşembe günü, 18'inde düzenlenen 80. Brezilya Kardiyoloji Kongresi'nde yayınlanan yeni bir kılavuz bu gerçeğe meydan okudu.

Brezilya Kardiyoloji Derneği (SBC), Brezilya Nefroloji Derneği (SBN) ve Brezilya Hipertansiyon Derneği (SBH) tarafından ortaklaşa geliştirilen belge, tanı ve önleme parametrelerini yeniden tanımlıyor. Daha önce güvenli kabul edilen seviye artık pre-hipertansiyon olarak sınıflandırılıyor. Bu değişiklik, dünya çapında önde gelen ölüm nedeni olmaya devam eden kardiyovasküler hastalıkların önlenmesini yoğunlaştırmayı amaçlıyor.

Yeni kılavuzlara göre, 120-139 mmHg (sistolik) ve/veya 80-89 mmHg (diyastolik) arasındaki değerler artık prehipertansiyon olarak sınıflandırılıyor. İlk yaklaşım, bu değerleri düşürmek için yaşam tarzı değişiklikleri olmalıdır. Bu önlemler etkili olmazsa, ilaç tedavisi düşünülebilir.

• 13×8'den 13.9×8.9'a kadar olan basınç: Üç ay sonra yaşam tarzı değişiklikleri değerleri tersine çevirmeye yetmiyorsa, ilaç reçetesi gösterilecektir.

•14×9'dan itibaren basınç (iki ölçümde): İlaç tedavisine hemen başlanmalıdır.

Önerilen değişiklikler arasında kilo kaybı, tuz alımının azaltılması, potasyum alımının artırılması, düzenli fiziksel aktivite ve meyve, sebze, az yağlı süt ürünleri, tam tahıllar, yağsız etler ve kuruyemişlere öncelik veren DASH beslenme modeline uyum yer almaktadır. Aynı zamanda, yağlı etler ve tam yağlı süt ürünleri gibi doymuş yağların yanı sıra rafine tahıllar ve şekerler de azaltılmalıdır.

Bu güncelleme küresel bir eğilimi takip ediyor: 2024 yılında Avrupa Kardiyoloji Kongresi, basıncı 12 ile 8 arasında yeniden sınıflandırmış ve artık hipertansiyon tanısı öncesi bir evre olan “yüksek tansiyon” olarak değerlendirmişti.

Uzman ne diyor?

Avrupa Kardiyoloji Derneği (FESC) Üyesi, UFRJ'den Tıbbi Biyokimya alanında doktora derecesine sahip ve SBC-DF'nin eski başkanı olan kardiyolog Fausto Stauffer'a göre bu değişiklik, önleme açısından önemli bir ilerlemeyi temsil ediyor.

"Bu değişikliğin halk için mükemmel bir uyarı olduğunu düşünüyorum. Gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapmayanlar, kaçınılmaz olarak, başlıca kardiyovasküler risk faktörlerinden biri olan hipertansiyon geliştirme riskiyle karşı karşıya kalıyor. Bu yeni kriter biz hekimler için de önemli, çünkü çoğu kişi hâlâ 120-139 sistolik ve 80-89 diyastolik kan basıncı seviyelerini "sınırda normal" olarak değerlendirmiyordu. Şimdi bu hastaları pre-hipertansif olarak sınıflandırmak için gerekli desteğe sahibiz," diye açıklıyor.

“Aslında 2024 Avrupa direktifi de bu pozisyonu benimseyerek, bu aralığı ‘yüksek tansiyon’ olarak adlandırıyor; hem halk hem de sağlık profesyonelleri için bir uyarı oluşturmayı amaçlıyor.”

Stauffer, klinik pratikte her zaman bu basınç seviyelerindeki hastalara rehberlik ettiğini vurguluyor.

"Hastalarımı, sağlıklı kan basıncı seviyelerini korumak, kolesterol, glikoz ve kiloyu kontrol altında tutmak için yaşam tarzı değişikliklerinin önemi konusunda her zaman uyardım. Bu tür bir rehberlik, her sağlık uzmanının rutininin bir parçası olmalıdır."

Prehipertansiyonda geri dönüş hala mümkündür

Yeni kılavuzun temel noktalarından biri, sağlıklı alışkanlıklara bağlı kalındığı sürece prehipertansiyonun ilaç tedavisine gerek kalmadan tersine çevrilebileceğinin vurgulanmasıdır.

"Hipertansiyon öncesi bir kişinin, yaşam tarzı değişiklikleriyle asla hipertansif olma olasılığı yüksektir. Bu nedenle farkındalığı artırmak çok önemlidir: Bu aşamada, yalnızca sağlıklı alışkanlıklarla hastalığın ilerlemesini önlemek hâlâ mümkündür," diye vurguluyor kardiyolog.

Ancak önemli bir tespitte bulunuyor: “Bazı prehipertansiyon vakalarında, özellikle kardiyovasküler risk yüksek olduğunda ve değerler sistolik olarak 130-139 arasında olduğunda artık ilaç tedavisine başvurabiliyoruz.”

Hipertansiyon zaten yerleşmişse senaryo değişir.

"Bu, genellikle idiyopatik, sessiz ve belirli bir nedeni olmayan kronik bir hastalıktır. Bu durumlarda bir tedaviden değil, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisiyle (ister monoterapi ister kombinasyon halinde) elde edilmesi gereken kontrolden bahsediyoruz. Önemli olan, hedeflere ulaşmak ve sözde terapötik atalete düşmekten kaçınmaktır," diye açıklıyor.

“Şunu unutmamak gerekir ki, hipertansiyonun yaklaşık %5’inde ikincil bir neden vardır ve bu hastalarda altta yatan nedeni tedavi ederek durumu tersine çevirebiliriz.”

Yeni kılavuzla birlikte risk altında olarak sınıflandırılan kişilerin sayısı önemli ölçüde artıyor, ancak Stauffer, bu kişilerin daha önce de risk altında olduklarını, sadece bu şekilde tanımlanmadıklarını vurguluyor.

"Bu hastalar zaten risk altındaydı. Hem Brezilya'da hem de dünya genelinde çoğu insanın kardiyovasküler hastalıklardan öldüğünü ve hipertansiyonun en önemli ve yaygın risk faktörlerinden biri olduğunu unutmamak önemlidir. Şimdi değişen şey, bu riske bakış açımız: Bu insanlar artık daha net bir şekilde uyarılıyor."