Tropikal hastalıklar artık nadir değil

İçindekiler

Hastanelerde teşhisin hızlanması ve iyileştirilmesi, moleküler tekniklerin geliştirilmesi - tüm bunlar tropikal hastalıklardan evcil bir şekilde bahsetmeye başlamamız ve onları sıra dışı bir şey olarak görmeyi bırakmamız anlamına geliyor. Ve bu iyi, çünkü bu sayede yolculuğa daha iyi hazırlanabiliyoruz ve aşılar sayesinde sağlık ve hatta yaşam için çok ciddi sonuçları olan hastalıklardan kaçınabiliyoruz - diyor Baş Sağlık Müfettişi Dr. Paweł Grzesiowski.

Polonya'da egzotik keşif gezilerinden ithal edilen bulaşıcı hastalıklarla ilgili bir sorun mu yaşıyoruz?

Sıhhi Müfettişlik açısından, Polonya'ya çeşitli iklim bölgelerinden ithal edilen hastalıklar gerçek bir tehdittir. Bu önemlidir çünkü bir patojenin ithal edilmesi çevre için bir tehdit oluşturabilir. Her yıl bu tür vakalarla karşılaşıyoruz, bu nedenle bu alanda hem teşhisi hem de tedaviyi iyileştirmemiz gerekiyor.

Ancak iklim kuşağımızın dışına seyahat eden kişiler ve seyahatlerle ilgili sağlık sorunları oldukça çeşitlidir ve yalnızca bulaşıcı hastalıkları kapsamaz.

Örneğin, insandan insana bulaşmayan sıtma hastalığı salgına yol açmaz ama teşhisin gecikmesi ve bilinç eksikliği nedeniyle hastalar çoğu zaman çok ileri evrede hastaneye kaldırılır, hatta bazen tedavi için çok geç kalındığı için kurtarılmaları bile mümkün olmaz.

Özellikle Polonyalıların giderek daha fazla göç etmesi nedeniyle geniş tabanlı bir eğitime ihtiyaç duyuluyor.

Ve bu hem toplumda hem de çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar arasında geçerlidir, çünkü yeni ve egzotik bölgelere seyahat eden turistler için sadece hazırlık ve önlem almak değil, aynı zamanda geri döndükten sonra olanlar, yani böyle bir seyahat sırasında edinilebilecek hastalıkların erken ve etkili teşhisi de önemlidir. Ve sonra burada, bizde tedavileri. Birçok insan seyahat tıbbını esas olarak aşılar, kovucular ve bu tür müdahaleler prizmasından düşünür ve hepsi bu kadar değil - önemli olan kapsamlı bir yaklaşımdır.

Egzotik bir tatil planlarken hangi aşıları yaptırmamız gerektiğine nasıl karar vermeliyiz?

Bir risk değerlendirmesiyle başlıyoruz, kimin gittiğine bakıyoruz - çocuk mu yetişkin mi, hasta mı sağlıklı mı. Nereye gidecekleri ve orada ne yapacakları önemli - plaj şezlongunda uzanmayı planlayan birini, ormanda yürüyüşe çıkan birinden farklı şekilde koruyoruz. Ve ancak o zaman önleyici programı onlara uyarlıyoruz ve uygun koruma öneriyoruz. İlki, temel bir aşı seti alacak, yani viral hepatit A'ya karşı ve difteri ve tetanoza karşı güçlendirici aşı olup olmadıklarıyla ilgileniyoruz. Ancak vahşi alanlara gidecek olan ikincisi, Japon ensefaliti, kuduz ve belki de tifo aşısı olmayı düşünmelidir. Çünkü bunlar orada ortaya çıkabilecek hastalıklardır. Seyahat edenler için aşılar şu anda tifo, gıda kaynaklı sarılık, sarı humma ve sivrisinek kaynaklı hastalıklara karşı ana koruma mekanizmasıdır.

Bundan sonra yapılması gerekenler de önemlidir; doktorun görevi, hastayı, yurt dışından döndükten sonra herhangi bir rahatsız edici semptom, özellikle ateş ortaya çıkarsa mutlaka bir uzmana görünmesi gerektiği konusunda bilinçlendirmektir.

Egzotik yerlere seyahat ettiğimizde sıklıkla aşıları düşünürüz. Peki ya Avrupa'ya seyahat ettiğimizde?

Ayrıca, seyahat tıbbının imajını değiştirdiğini belirtmekte fayda var, çünkü sadece Polonyalılar diğer, genellikle çok egzotik bölgelere seyahat ettikleri için değil, aynı zamanda iklim bölgemizin dışından birçok insan Polonya'ya ve diğer Avrupa ülkelerine geldiği için. Ve ayrıca bizi enfekte eden hastalıkları da getiriyorlar. Turist trafiği de diğer yönde yoğunlaşmaya başladı. Ve eğer Polonyalıların seyahat etmeyi sevdiği İspanya veya İtalya'da egzotik bölgelerden gelen ziyaretçiler ortaya çıkarsa, ülkemizde daha önce görülmemiş hastalık tehdidi potansiyel olarak artar.

Seyahat etmeyi seviyorsak, böyle planlarımız varsa, bir seyahat hekimine gitmeye değer, çünkü orada genel olarak anlaşılan önlemeden bahsediyoruz. Ve ayrıca insanlara bağlı olmayan tehditten de bahsetmeliyiz, yani vektör hastalıkları, yani patojenlerin veya hastalığa neden olan organizmaların pire, kene ve sivrisinekler tarafından bulaştığı, dilofilariosis, Chikungunya sıtması, Zika, Batı Nil virüsü gibi, canlı bir hastaya bile ihtiyacımız olmayan, bir sivrisinek yeterlidir, bu da hastalığı bir hayvandan bir insana aktarabilir ve enfeksiyon, Polonya'dan ayrılmadan bile meydana gelebilir, ki bu zaten olmuştur. Ve vektör hastalıkları giderek daha yaygın hale geldiğinden, bunlarla ilişkili riski nasıl azaltacağımızı bilmeye değer.

Bunlar zaten önceden var olan hastalıklardı…

Şimdi, onlar hakkında daha fazla şey söyleniyor, çünkü daha iyi teşhis koymaya başlıyoruz - giderek daha iyi virolojik teşhislerimiz var, ensefalit ve diğer birçok semptom hakkında çok daha fazla şey biliyoruz ve bunun sayesinde belirli şeyleri ilişkilendirmek ve daha hızlı teşhis koymak daha kolay. Geçmişte, basitçe şunu söylerdik: ensefalitin bilinmeyen nedeni ve hepsi bu. Konu kapandı. Bugün, eklembacaklılar, özellikle sivrisinekler ve keneler tarafından bulaşan bir arbovirüs veya beyin omurilik sıvısındaki başka bir virüs hakkında bilgi aldığımızda, enfeksiyonun kaynağını aramaya başlıyoruz, nereden gelmiş olabileceğini merak ediyoruz.

Hastanelerde iyileştirilmiş teşhis, moleküler tekniklerin geliştirilmesi, teşhisin hızlandırılması - tüm bunlar tropikal hastalıklardan aşina olduğumuz şekilde bahsetmeye başlamamız ve onları tamamen sıra dışı bir şey olarak ele almayı bırakmamız anlamına geliyor. Çünkü Polonya'da her yıl 50-60 sıtma vakası yaşanıyorsa, o zaman kesinlikle teşhis konulmamış bir hasta grubu olduğunu fark etmeliyiz.

Bu konuda aşı takviminin genişletilmesi planlanıyor mu?

Seyahat söz konusu olduğunda aşı takvimi aslında esnektir, çünkü bunlar önerilen aşılardır ve burada sistemik müdahaleye gerek yoktur. Bu sadece yeni kayıtlar ve öneriler meselesidir.

Başka bir şey de sistemsel bir yaklaşım olurdu, örneğin birisi egzotik bir seyahat satın alırsa sigorta paketinde aşılarda indirim olur. Şu anda böyle bir şey yok, hastalar aşıların tüm maliyetini karşılıyor ve genellikle seyahatin kendisinden çok daha pahalı oluyorlar.

Ve bu durum moral bozucu...

Evet, ancak bazı aşıların -örneğin sarı hummaya karşı- ömür boyu bir kez yapıldığını ve zaten tüm seyahatler için korumaya sahip olduğumuzu söylemek gerekir, bu nedenle bu tek seferlik bir masraftır. Ve bu, ömür boyu bir yatırımdır.

Ama bu alanda gerçekten büyük bir boşluk var, çünkü insanlar seyahat sigortası satın alıyorlar ama bu sigorta çoğunlukla sağlık ve koruyucu hizmetleri kapsamıyor ve bence bu ele alınması gereken bir konu.

Çocuklarda kene kaynaklı hastalıklar gibi hastalıklara karşı zorunlu aşı uygulamasını düşündünüz mü?

Hayır, keneler önceliğimiz değil, şu anda çiçek hastalığına veya menenjit hastalığına daha fazla odaklanıyoruz, şu anda olası sağlık etkileri kategorisinde daha üst sıralardalar. Kene kaynaklı ensefalit konusunda iyi verilerimiz yok, bu alanda teşhisler menenjit hastalığında olduğu kadar etkili değil. Ve nispeten az sayıda tespit edildiğinden, aşıları büyük ölçekte uygulamaya koymak için epidemiyolojik bir temel yok.

Peki, seyahat bağlamında da sıkça konuşulan grip konusunda ne düşünüyorsunuz?

Seyahat uğruna herkes için zorunlu aşıyı düşünmüyoruz - uluslararası sağlık düzenlemeleri bir tür aşı gerektirmediği sürece. Öncelikle, varış yeri açısından çok büyük bir değişkenlik olduğu için, insanlar istedikleri zaman farklı yerlere gidiyorlar. Aşı olma zorunluluğu riskten kaynaklanıyor ve bu nedenle, örneğin Bolivya'ya girmek için sarı humma aşısı olmanız gerekiyor ve bu, varıştan en az 10 gün önce yapılmalıdır. Veya Mekke'ye hacca giderken, hac yolunun zorlu olması, yüksek tozluluğun solunum sistemini olumsuz etkilemesi ve kalabalık bir insan topluluğunda damlacıklar yoluyla mikroorganizmaların bulaşmasının kolay olması nedeniyle - gezginin menenjit aşısı olması gerekir. Vize başvurusunda bulunurken ACWY menenjit aşı sertifikası gereklidir. Bu sertifika olmadan ülkeye girmenin bir yolu yoktur. Ancak, örneğin sonbaharda Asya'ya gidecekseniz, grip aşısı olmanız gerektiğini belirlemek, ancak ülkeler bu konuda bir anlaşmaya varırsa mümkün olacaktır.

Günümüzde en büyük sorun hangi bulaşıcı hastalıklardır?

Hepatit A ve mevsimsel hastalıklar - ancak neyse ki COVID, grip ve RSV sezonu sona eriyor. Pnömokok ve menenjit gibi yıl boyu görülen hastalıkların tüm yelpazesine sahibiz.

İnsanların aşı olmaktan kaçınmasını önlemek için bir fikriniz var mı?

Elbette, sadece farklı görüşlere sahip oldukları için bir grup insanı dışlayamayız. Bu yüzden toplum üzerindeki etkilerinin mümkün olduğunca küçük olmasını sağlamanın daha önemli olduğuna inanıyorum. Ancak onlara saldırarak değil - çünkü bu insanlar genellikle zaten yerleşik görüşlere sahiptir ve onları ikna etmek imkansızdır - ancak kararsız insanlar üzerindeki etkilerini sınırlayarak. Çünkü bu kararsızlık bazen kötü kararlara yol açar, örneğin aşı olmak için daha iyi bir zamanı beklemek. Ve bazen - difteri ile Zanzibar'dan dönen bir çocuğun yakın zamandaki örneğinde görüldüğü gibi - bir sorunumuz var.