İlçeler ve hekimler nihayet rahat bir nefes alacak. Adli tabibin işleyişi kanunla düzenlenecek

• Halen yürürlükte olan Mezarlıklar ve Definler Kanunu 1959 tarihli olup, son değişiklik 1961 yılında yapılmıştır.
• Ölümün belirlenmesine ilişkin ilkelere ilişkin mevcut arkaik düzenlemeler, özellikle uzun süredir var olmayan kurumlara (örneğin Komün Ulusal Konseyi) atıfta bulunmaktadır.
• Hekimler ve yerel yönetim yetkilileri uzun zamandır mevcut düzenlemelerin, ilçe ofisleri tarafından adli tabiplerin atanması ve finansmanı ilkeleri konusunu açık bir şekilde düzenlemediğine dikkat çekiyorlar.
• - Açık düzenlemelerin olmaması, tıbbi tesis dışında gerçekleşen ölümlerin nedeninin kimin ve hangi esaslara göre belirleneceğinin belirsiz olduğu anlamına geliyor - Sağlık İşverenleri Anlaşması'nda belirtiliyor.
• Mezarlıklar ve Ölülerin Gömülmesi Hakkında Kanun’da yapılması önerilen değişiklikle bu yasal boşluğun ortadan kaldırılması amaçlanıyor. Hükümetin, değiştirilen yönetmeliği 2025 yılının üçüncü veya dördüncü çeyreğinde yürürlüğe koyması bekleniyor.

Bu yılın 12 Mayıs'ında, Tıbbi Faaliyetler Kanunu ile Mezarlıklar ve Ölülerin Gömülmesi Kanunu da dahil olmak üzere bazı diğer kanunlarda değişiklik yapılmasına ilişkin taslak, hükümetin yasa çalışmaları listesine eklendi.

Sağlık Bakanlığı'nın hazırladığı kanunun amacı, "Ölümün tespiti ve belgelendirilmesine ilişkin usul ve esasları kapsamlı bir şekilde düzenlemek" diye belirtiyor kanun teklifinin sahibi.

- Sağlık Bakanlığı, bu konuların şu anda yalnızca 24 saat sağlık hizmeti veren bir sağlık kuruluşunda ölümü gerçekleşen hastalarla ilgili olarak 15 Nisan 2011 tarihli Tıbbi Faaliyetler Kanunu'nda düzenlendiğini hatırlatıyor.

Ancak başka yerlerde ölen kişiler için, 31 Ocak 1959 tarihli Mezarlıklar ve Ölülerin Definine Dair Kanun'un, tamamen farklı bir hukuki ve örgütsel gerçeklikte oluşturulmuş ve günümüz toplumsal ve hukuki ilişkilerine yetersiz kalan arkaik hükümleri geçerlidir.

- Sağlık Bakanlığı açıklıyor.

1959 Mezarlıklar ve Ölülerin Gömülmesi Hakkındaki Kanun hükümleri, "öncelikle mevcut tıbbi faaliyet sisteminde işlev görmeyen sağlık kurumlarını ilgilendirdiği için, yorum yoluyla ortadan kaldırılamayan çok sayıda uygulama sorunu yaratmaktadır " - bunu projenin varsayımlarında okuyoruz.

Sağlık Bakanlığı, "Önerilen çözümlerin temel hedeflerinden birinin, bir kişinin ölümünü teyit etmekle yükümlü olacak tedavi eden hekimi belirlemenin zor olduğu veya ölümle ilgili uzmanlık bilgisi gerektiren faaliyet ve bulguların yapılmasının gerekli olduğu durumlarda, ölümünü teyit etme zorunluluğu olması halinde yetkili olan adli tabibin işleyişine ilişkin konuları düzenlemek" olduğunu vurgulamaktadır.

Tasarıda ayrıca ölüm belgesi, doğum belgesi ve ölü doğumlara ilişkin not içeren doğum belgeleri konusunda yeknesak kuralların getirilmesi de yer alıyor. Bu belgeler elektronik tıbbi kayıtları oluşturacaktır.

Mezarlıklar ve Ölülerin Gömülmesi Hakkındaki Kanun'da kapsamlı değişiklik öngören taslak, hem tıp camiası hem de il yönetimleri tarafından çok olumlu karşılandı.

- Şu anda , adli tabiplik hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin giderlerin ilçe bütçelerine dahil edilmesine ilişkin yasal bir dayanak bulunmamaktadır - Poznań Bölge Sayıştay Odası Ekim 2024'te bu durumu dile getirmiştir.

RIO, tutumunda Polonya'da adli tabiplerin atanması konusunda 1960'larda kabul edilen düzenlemelerin hâlâ "en yeni" düzenlemeler olduğunu hatırlattı. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, dönemin Sağlık ve Sosyal Refah Bakanlığı'nın, adli tabiplerin faaliyetlerinin finansmanının "ilçe başkanlıkları (ilçe ilçelerini oluşturan şehirlerde şehir başkanlıkları, voyvodalıklardan hariç tutulan şehirlerde ilçe başkanlıkları) halk konseyleri organlarının" sorumluluğunda olduğunu öngören düzenlemesiyle ilgilidir.

Aynı zamanda Oda, yukarıdaki hükümlerin şu anda ileri sürülemeyeceğini , çünkü düzenlemenin o zamanki Polonya idari bölümünde hükümet yönetimini oluşturan poviatlara atıfta bulunduğunu vurgulamaktadır.

İlçe yönetimleri ayrıca ölüm belgelendirmesine ilişkin mevcut düzenlemelerin sadece güncelliğini yitirmiş olmakla kalmayıp, ilçe ofisleri tarafından koroner atanması konusunu ve tıbbi tesisler dışında gerçekleşen ölümleri belgelendiren doktorların finansmanı ilkelerini de açık bir şekilde düzenlemediğini defalarca belirtti.

Mezarlıklar ve Ölülerin Gömülmesi Hakkında Kanun'da yapılması önerilen değişiklikle, yönetmelikteki bu ciddi boşluğun giderilmesi amaçlanıyor. Değiştirilen yönetmeliğin Bakanlar Kurulu tarafından 2025 yılının üçüncü veya dördüncü çeyreğinde kabul edilmesi bekleniyor.

Ölümün belgelendirilmesine ilişkin ilkeleri düzenleyen yönetmelikte önerilen değişiklikler, Sağlık İşverenleri Anlaşması (PPOZ) ile ilişkili aile hekimleri tarafından da olumlu değerlendiriliyor.

Yıllarca süren yoğun tartışmalar ve birinci basamak hekimlerinin çağrıları sonucunda hükümet nihayet mezarlıklar ve definlerle ilgili 1959 tarihli yasayı değiştirmek için harekete geçti. Bu, tünelin sonundaki ışık ve bugüne kadar yanlış anlaşılmalara ve kaosa neden olan sorunların çözülmesi için bir umuttur.

- Sağlık İşverenleri Anlaşması Başkanı Bozena Janicka vurguluyor.

Halen yürürlükte olan yasanın 1959 tarihli olduğunu ve son değişikliğin 1961 yılında yapıldığını belirten Cumhurbaşkanı Janicka, "O tarihten bu yana Polonya'da idari sistem, sağlık hizmetlerinin yapısı ve sosyal yaşam koşulları değişti" diye sıralıyor.

Uygulanabilir arkaik düzenlemelerin, özellikle uzun süredir var olmayan kurumlara (örneğin, bugünkü karşılığı ilçe ofisi olan Komün Ulusal Konseyi) atıfta bulunduğunu belirtiyor. Yasa gereği ölümü teyit etme yetkisine sahip olan kırsal ebelerden de söz ediliyor; ancak pratikte artık böyle bir görev yok.

Çağa uygun olmayan düzenlemeler özellikle ani ölüm durumlarında, kamusal alanlarda ve belirsiz durumlarda sorunları çoğaltmaktadır.

Ölüm nedenini kim, hangi esaslara göre belirlemelidir? Örneğin, birincil sağlık hizmeti veren bir hekim (PHP) ne zaman kullanılmalı ve bir sağlık görevlisi ne zaman kullanılmalıdır? Net düzenlemelerin olmaması, birçok davanın gereksiz idari komplikasyonlara, gecikmelere ve hatta uyuşmazlıklara yol açmasına neden oluyor.

- PPOZ'lu doktorlar vurguladı.

- Bu nedenle, Hükümet'in Mezarlıklar ve Ölülerin Definine Dair Kanun'da ilk kez adli tabibin işlevi hakkında bu kadar açık ve sistematik bir şekilde konuşan değişiklik tasarısını yürürlüğe koymak üzere kabul ettiği bilgisi, gerçek bir değişim için umut veriyor. Sağlık İşverenleri Sözleşmesi'nde, projenin varsayımlarına göre, adli tabiplerin ilçe düzeyinde atanacağı belirtiliyor.

- Projede ayrıca farklı illerden gelen adli tabiplerin işbirliği yapması da öngörülüyor. Bu durum özellikle idari sınırları aşan veya hafta sonu ve tatillerde hızlı hareket gerektiren durumlarda önem kazanmaktadır. Bozena Janicka, ilk kez adli tabibin görevinin yasayla düzenleneceğini ve sağlık sistemindeki varlığının tam olarak onaylanacağını vurguladı.

Ona göre, bu değişiklik üzerindeki çalışmalar için önemli bir ivme, ölü doğumlar da dahil olmak üzere ölüm ve doğumların bildirim sürecinin tamamen bilgisayarlaştırılmasının sağlanmasıdır.

Bu sayede ölüm veya doğumlara ilişkin bilgiler gerçek zamanlı olarak ilgili kurumlara iletilecek, bu da şeffaflığı artıracak, idare ve hizmetlerin işini kolaylaştıracak, ayrıca istatistiksel demografik kayıtlara da yardımcı olacaktır.

- diyor Doktor Janicka.

Ölümlerin elektronik ortamda bildirilmesinin çağdaş devlete doğru atılmış bir adım olduğunu belirtiyor.

- Yeni yönetmelikle , askeri birliklerde görev yapan asker ve sivillerin ölümlerine ilişkin usul ve esaslar ile yakılma ve isimsiz gömülmelere ilişkin formalitelerin düzenlenmesi de amaçlanıyor. Bunlar, şimdiye kadar çoğunlukla yasal gri alanda kalan sistemin önemli unsurlarıdır - diyor PPOZ başkanı.