Lyme hastalığı: nasıl bulaşır, seyri ve tedavileri

Enfekte keneler aracılığıyla insanlara bulaşabilen bakteriyel bir enfeksiyondur.

İtalyan Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün (ISS) de belirttiği gibi, 1975 yılında ilk vakaların görüldüğü aynı adlı Amerikan kasabasından adını alan Lyme hastalığı, çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir. En sık görülen semptomlar şiddetli baş ağrısı ve boyun tutulması ile birlikte vücudun diğer bölgelerinde eritema migrans döküntüsüdür. Diğer semptomlar arasında yüzün bir veya iki tarafında sarkmayla seyreden yüz felci; özellikle dizlerde, dirseklerde ve diğer büyük eklemlerde şiddetli eklem ağrısı ve şişlikle seyreden artrit; tendonlarda, kaslarda, eklemlerde ve kemiklerde aralıklı ağrı (gelip geçici) ve kalp çarpıntısı bulunur.

Bozuklukların geniş çeşitliliği ve uzun gelişme süreleri göz önüne alındığında, Lyme hastalığı teşhis edilmesi zor bir hastalıktır: Borrelia cinsinden bir bakterinin neden olduğu ve bu bakterinin birçok türünün bulunduğu hastalık, Amerika Birleşik Devletleri'nde oldukça yaygındır, ancak aynı zamanda Avrupa, Çin, Japonya ve eski Sovyetler Birliği'nde de mevcuttur.

Enfeksiyon, daha önce enfekte bir hayvana (memeliler, kuşlar, kemirgenler, ayrıca köpekler ve kediler) konaklık etmiş bir kenenin (vektör) ısırmasıyla oluşur. Bakterinin insanlara bulaşması için kenenin en az 36-48 saat boyunca tutunmuş kalması gerekir . İnsanlarda ve hayvanlarda en sık enfeksiyona neden olan keneler, Avrupa ve İtalya'da yaygın olan Ixodes cinsine (Ixodes ricinus ve I. persulcatus) aittir.

Isırık bölgesinde genellikle karakteristik eritema migrans (eritema migrans) görülür (vakaların %75'i). Bu, boyutu giderek artan ve bazen ortasında soluk bir alan bulunan, karakteristik boğa gözü görünümünü alan kırmızı bir döküntüdür. Genellikle ağrılı veya kaşıntılı değildir, ancak dokunulduğunda sıcaklık hissedilebilir. Genellikle kene ısırığından 1-4 hafta sonra ortaya çıkar, ancak 3 gün veya 3 ay sonra ortaya çıkabilir ve birkaç hafta sürebilir.

Eritema migrans tedavi edilmezse genellikle 3-4 hafta içinde iyileşir. Döküntüye ateş, titreme, yorgunluk, vücut ağrıları, baş ağrısı, boyun tutulması ve şişmiş lenf düğümleri eşlik edebilir.

"Geç aşamaya" dikkat edin

Hastalık teşhis ve tedavi edilmezse daha geç veya geç bir evre ortaya çıkabilir: İkincisi , ateş ve eritema migrans kaybolduktan haftalar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir ve bu evrede en çok etkilenen organlar olan eklemleri, kalbi ve sinir sistemini etkileyen çok çeşitli bozukluklarla karakterizedir.

Nadir de olsa en çok korkulan komplikasyon, hafıza bozukluğu, dikkat eksikliği ve davranış sorunlarına neden olan nörolojik değişikliklerle karakterize geç başlangıçlı nöroborreliyozdur. En sık görülen bulgular meningoradikülit ve yüz siniri hasarıdır. Çok daha nadir olarak nöroborreliyoz, menenjit, ensefalit, miyelit, vaskülit veya polinöropati olarak ortaya çıkabilir.

Lyme hastalığıyla ilişkili ölümlerin çoğu, ciddi kalp aritmilerinin başlangıcına bağlanıyor; ancak bunlar nispeten nadir görülen belirtilerdir.

İnsan derisinden kan emen Hint kenesi (Ixodes ricinus) Lyme hastalığına ve kene kaynaklı ensefalite neden olabilir . (GettyImages)

Lyme hastalığı antibiyotiklerle tedavi edilir: ISS web sitesine göre, tedaviye erken başlamak genellikle daha hızlı ve daha eksiksiz bir iyileşme sağlar. Hastalığın erken evrelerinde, yetişkinler ve 8 yaş üstü çocuklar için doksisiklin gibi antibiyotikler, yetişkinler, küçük çocuklar ve hamile ya da emziren kadınlar için ise amoksisilin veya sefuroksim kullanılır. Reçete, hastanın durumuna göre bir doktor tarafından yazılmalıdır ve antibiyotikler genellikle 14-21 gün süreyle reçete edilir.

Hastalığın merkezi sinir sistemini (nöroborreliyoz) etkilemesi durumunda 14-28 gün süreyle damar içi antibiyotik tedavisi önerilebilir.

Önleme, kene ısırığı riskini azaltmaya dayanır. Ulusal Sağlık Enstitüsü, yürüyüş veya yürüyüş yaparken şunları önermektedir: çalı ve otlardan kaçınmak için patikanın ortasından yürümeye çalışın; otlayan hayvanların (koyun, sığır) veya yabani hayvanların (kemirgenler, karaca, geyik vb.) bulunduğu alanlarda dikkatli olun; yapışan keneleri kolayca görebilmeniz için açık renkli koruyucu giysiler giyin; ve uzun kollu gömlek ve uzun pantolon giyin.

Gömleğinizi pantolonunuzun içine, paçalarınızı da çoraplarınızın içine sokun; açıkta kalan cildinize özel kovucular uygulayın ve giysilerinize permetrin bazlı kovucular sıkın. Son olarak, yürüyüşten sonra, açıkta kalan bölgeleri, giysileri ve yürüyüş sırasında kullanılan ekipmanları dikkatlice inceleyin.

İnsanlarda veya evcil hayvanlarda bir veya birden fazla kene bulunması durumunda, derhal çıkarılmalı ve bölge dezenfekte edilmelidir; çünkü kene konak üzerinde ne kadar uzun süre kalırsa, enfeksiyonu bulaştırma olasılığı o kadar artar.

Keneyi çıkarmak için doktorunuza veya acil servise başvurabilir veya kenenin gövdesini ezmemek için ince uçlu cımbız kullanabilirsiniz (ticari olarak kene çıkarma kitleri mevcuttur). Kenenin başının yarada kalmasını önlemek için keneyi mümkün olduğunca deriye yakın bir yerden tutun ve ardından yukarı doğru çekerek çıkarın. Ardından bölgeyi sabun ve suyla yıkayın. Kene üzerinde yağ, sirke, alkol veya karbonat gibi geleneksel veya ev yapımı ilaçlar kullanmaktan veya keneyi yakmaya çalışmaktan kaçınmak önemlidir. Bu eylemler enfeksiyonu teşvik edebilir ve tahrişe veya yaralara neden olabilir.