Trump Sağlık Programını Keserse Astım Hastaları Daha Büyük Risk Altında Olabilir

Esther Bejarano'nun oğlu astım nedeniyle hastaneye kaldırıldığında 11 aylıktı. Semptomlarını neyin tetiklediğini bilmiyordu - ne kendisi ne de kocası astım hastasıydı - ancak ailesinin evinin yakınındaki tarım alanlarına püskürtülen böcek ilaçlarından şüpheleniyordu.

Pestisitler astıma katkıda bulunan bilinen bir etkendir ve Bejarano'nun yaşadığı Kaliforniya'nın Imperial Vadisi'nde yaygın olarak kullanılır. Bu bölge, ABD-Meksika sınırında iki ilçeyi kapsayan ve ülkenin kış mahsullerinin başlıca üreticilerinden biridir. Ayrıca , Kaliforniya Halk Sağlığı Departmanı tarafından toplanan verilere göre, eyaletteki en kötü hava kirliliğine ve eyaletteki en yüksek çocuk astım acil servis ziyaret oranlarından birine sahiptir.

Bejarano o zamandan beri 19 yaşındaki oğlunun astımını yönetmeyi öğrendi ve Imperial Valley'de çevresel adalete odaklanan yerel bir haklar örgütü olan Comite Civico del Valle'de çalışıyor. Örgüt, sağlık çalışanlarına hastaları uygun astım yönetimi konusunda eğiterek, hastaneye yatmaktan kaçınmalarını ve evde tetikleyicileri ortadan kaldırmalarını sağlıyor. Bejarano, kursun o kadar popüler olduğunu ve bir bekleme listesi olduğunu söyledi.

Ancak grubun Astım Yönetim Akademisi programı ve ülke çapındaki benzer girişimleri, Trump yönetiminin kitlesel işten çıkarmaları, hibe iptalleri ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı ile Çevre Koruma Ajansı'nda önerilen bütçe kesintileriyle yok olma tehlikesiyle karşı karşıya. Astım uzmanları, kesintilerin kümülatif etkisinin , özellikle çocuklar ve düşük gelirli topluluklardaki insanlar için daha fazla acil servis ziyareti ve ölümle sonuçlanabileceğinden endişe ediyor; bu nüfuslar hastalığa karşı orantısız bir şekilde savunmasız .

Bejarano, "Astım önleyici bir durumdur," dedi. "Kimse astımdan ölmemeli."

Astım hava yollarını tıkayarak nefes almayı zorlaştırabilir ve şiddetli vakalarda hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilir. Amerika'da yaklaşık 28 milyon kişi astım hastasıdır ve her gün yaklaşık 10 kişi bu hastalıktan ölmektedir, Amerika Astım ve Alerji Vakfı'na göre .

Mayıs ayında Beyaz Saray, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin Ulusal Astım Kontrol Programı'nı kalıcı olarak kapatacak bir bütçe teklifi yayınladı; bu program, Nisan ayında federal sağlık bakanlığı işten çıkarmalarıyla zaten çökmüştü. Kongre'nin kapatmayı onaylayıp onaylamayacağı belirsiz.

Geçtiğimiz yıl program , astım eğitimi konusunda topluluklara yardımcı olmak için 27 eyalette, Porto Riko ve Washington, DC'de eyalet tarafından yönetilen girişimlere 33,5 milyon dolar ayırdı. Fon, programların her yıl 725.000 dolara kadar aldığı dört yıllık hibe döngülerinde dağıtılır.

Güney Kaliforniya'daki Comite Civico del Valle akademisi, Houston'daki bir klinisyen atölyesi ve astımla yaşamak için en zor ABD şehri olarak sıralanan Pensilvanya, Allentown'daki astım tıbbi yönetim eğitimi, bu hibelerle büyük ölçüde ayakta kalabilen programlar arasında yer alıyor. Mevcut hibe döngüsünün ilk yılı 31 Ağustos'ta sona eriyor ve bundan sonra fonlamanın devam edip etmeyeceği bilinmiyor.

Veriler, CDC'nin Ulusal Astım Kontrol Programı'nın önemli bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor. Ajansın kendi araştırması, programın yatırılan her 1 dolar için sağlık bakım maliyetlerinde 71 dolar tasarruf sağladığını gösterdi. Ve American Lung Association'a göre, astım ölüm oranı programın 1999'da başlatılması ile 2021 arasında %44 azaldı.

Halk Sağlığı Enstitüsü Bölgesel Astım Yönetimi ve Önleme programı direktörü Anne Kelsey Lamb, "CDC'den destek kaybetmek, ülke çapındaki eyaletlerde ve topluluklarda astım programları üzerinde yıkıcı etkilere sahip olacak, bu programların milyonlarca astımlı insanın hayatını iyileştirdiğini biliyoruz," dedi. "Ve mesele şu ki, insanların astımlarını iyi kontrol altında tutmalarına yardımcı olmak için neyin işe yaradığı hakkında çok şey biliyoruz ve bu yüzden bu çok yıkıcı."

Trump yönetimi, HHS'deki kesintilerin Nisan ayındaki duyurusunda maliyet tasarrufları ve verimlilikten bahsetti. Beyaz Saray ve CDC'nin federal astım ve ilgili programlardaki kesintiler hakkında yorum taleplerine yanıt verilmedi.

Bilgi Savaşları

Kaliforniya'nın Merkez Vadisi'nin kalbindeki Fresno, yüksek astım ve ilgili acil durumlar ve ölüm oranlarıyla ülkenin en iyi 20 "astım başkentinden" biridir. Ulusal Astım Kontrol Programı aracılığıyla fon alan programlara ev sahipliği yapmaktadır. Oradaki sağlık çalışanları ayrıca, kapatılırsa tehdit altında olan programın başka bir yönüne de güvenmektedir: ülke çapındaki veriler.

Federal astım programı astım oranları hakkında bilgi toplar ve hastalığın yaygınlığını ve ölüm oranlarını incelemek, hangi popülasyonların en çok etkilendiğini görmek ve eyalet ve yerel eğilimleri değerlendirmek için bir araç sunar. Astım eğitimcileri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu sayıların kaybının kesintilerin en büyük etkisi olabileceğinden endişe ediyor çünkü bu, eğitimli öneriler ve tedavi planları oluşturmak için hayati önem taşıyan bilgilerin eksikliği anlamına gelecektir.

Fresno'daki Central California Astım İşbirliği'nin toplum sağlığı direktörü Graciela Anaya, "Veri yoksa sunduğumuz hizmetleri nasıl haklı çıkarabiliriz?" dedi.

Astım ve Alerji Vakfı Tıbbi Bilim Konseyi Başkanı Mitchell Grayson da aynı şekilde endişeli.

"Korkum, 19 Ocak 2025'te veri açısından donmuş bir dünyada yaşayacağımız, çünkü bu bilginin güvenli bir şekilde toplandığını bildiğimiz son tarihti" dedi.

Ohio eyaletinin Columbus kentinde alerji uzmanı olarak çalışan Grayson, hükümet web sitelerinin astım hastalarının yoğun hava kirliliğinden kaçınmaları, yıllık grip aşıları olmaları ve Kovid-19 aşılarını yaptırmaları yönündeki önemli önerileri silmesinden endişe duyduğunu söyledi.

Orantısız Risk

Astım ve Alerji Ağı CEO'su Lynda Mitchell, astımın "tarihi yapısal sorunlar" nedeniyle orantısız bir şekilde renkli toplulukları etkilediğini belirterek, kamu konutlarında veya otoyollara ve diğer kirlilik kaynaklarına yakın yerlerde yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu söyledi.

Kendisi ve bu alandaki diğer uzmanlar, federal kurumlardaki çeşitlilik girişimlerindeki kesintilerin, çevre koruma önlemlerinin geri çekilmesiyle bir araya geldiğinde, risk altındaki bu nüfus grupları üzerinde büyük bir etki yaratacağını söyledi.

Aralık ayında Biden yönetimi, dezavantajlı toplulukların kirlilik ve iklim tehditleriyle başa çıkmalarına yardımcı olmak için EPA'nın Topluluk Değişim Hibeleri programı aracılığıyla yaklaşık 1,6 milyar dolar bağışladı . Trump yönetimi Mart ayında bu fonu kesmek için harekete geçti. Mahkemeler tarafından geçici olarak engellenen hibe dondurmaları, Trump EPA'nın kurum genelinde çevresel adalet programlarına yardımı ortadan kaldırma yönündeki daha geniş bir çabasının bir parçasıdır.

2023 ve 2024'te, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin İklim Değişikliği ve Sağlık Girişimi , astım ve iklim değişikliği arasındaki bağlantı da dahil olmak üzere araştırma için 40 milyon dolar aldı. Trump yönetimi bu parayı kesmek için harekete geçti . Ve Mart ayındaki bir muhtıra , düşük gelirli topluluklara hizmet veren astım programlarının çoğunun faaliyet göstermek için güvendiği çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılık veya DEI'ye odaklanan tüm NIH hibelerini esasen durdurdu.

Bu kesintilerin üstüne, Tennessee, Memphis'ten Isabel González Whitaker gibi çevre savunucuları, önerilen çevre düzenlemelerinin tersine çevrilmesinin, iklim değişikliğinin etkilerinden zaten sarsılmış olan kendisi gibi toplulukların sağlığına daha fazla zarar vereceğinden endişe ediyor. Memphis'in evi olan Shelby County, çok sayıda yüksek ozon gününe sahip olduğu için yakın zamanda Amerikan Akciğer Derneği'nin yıllık karnesinde F aldı . González Whitaker, Latino toplulukları için daha iyi çevre koşulları savunan ulusal kuruluş Moms for Clean Air'in bir programı olan EcoMadres'in direktörüdür.

"Topluluklardaki acil astım ihtiyaçları, düzenlemelerin kaldırılması açısından işlerin daha da kötüye gittiğini gördüğüm bir zamanda fonsuzlaştırılıyor," dedi bu yıl ilk kez 12 yaşındaki oğlunu solunum sorunları nedeniyle hastaneye götüren González Whitaker. "Bu veriler ve bilim tarafından saldırıya uğruyoruz, bu da düzenlemeleri korumak için daha iyi şeyler yapmamız gerektiğini açıkça belirtiyor."

Kaliforniya'nın Imperial Vadisi'nde -çoğunluğu İspanyol kökenli, işçi sınıfı nüfusun Kaliforniya'nın en büyük gölü olan Salton Denizi'ni çevrelediği yerde- Bombay Beach adlı bir alan var. Bejarano buna "unutulmuş topluluk" diyor. Oradaki evlerde, yeraltı suyunda doğal olarak oluşan arsenik nedeniyle temiz akan su yok ve sakinler sık ​​sık kuruyan göl yatağından üflenen çürük yumurtalara benzeyen bir koku duyuyorlar ve bu da onlarca yıllık pestisit bulaşmış toprağı açığa çıkarıyor.

2022'de Bombay Beach'te 12 yaşında bir kız çocuğu astım krizinden sonra hayatını kaybetti . Bejarano, daha sonra kızın okulunun Comite Civico del Valle'nin evde astım eğitim programına katılmasını önerdiğini öğrendiğini söyledi. Kızın öldüğünde bekleme listesinde olduğunu söyledi.

"Bu beni derinden etkiledi. Ölümü, Imperial County'de sahip olduğumuz kişisel ihtiyacı gösterdi," dedi Bejarano. "Ölümler önlenebilir. Astım geri döndürülebilir. Astımınız varsa, sağlıklı bir hayat yaşayabilmelisiniz."