Hamilelikte kızamık hakkında neler biliyoruz?

Ontario'da erken doğan ve annesinden kızamık virüsü bulaşan bir bebeğin ölümü , virüsün hamilelikte nasıl bulaştığına ilişkin soruları gündeme getirdi.

Perşembe günü, Ontario sağlık yetkilileri rahimdeyken virüse yakalanan bir bebeğin ölümünü duyurdu . Bu, geçen yıl 28 Ekim'de başlayan ve 2.009 olası ve doğrulanmış vakayı içeren eyalet salgınındaki ilk ölümdü.

Ontario Baş Sağlık Görevlisi Dr. Kieran Moore, Perşembe günü yayınladığı açıklamada, "Kızamık hem erken doğumda hem de ölümde katkıda bulunan bir faktör olabilir ancak bebek virüsle ilgisi olmayan başka ciddi tıbbi komplikasyonlarla da karşı karşıya kaldı." dedi.

Kızamık, ateş, benekli döküntü, öksürük ve kırmızı, sulu gözler gibi semptomları olan bir solunum yolu enfeksiyonudur. Mayıs 2024'te Hamilton'da beş yaşından küçük bir çocuk kızamıktan öldü, ancak ondan önce, eyalette on yıldan uzun süredir kızamık ölümü yoktu.

Moore daha önce mevcut salgının New Brunswick'teki bir Mennonite düğününe dayandığını ve aşılama oranlarının geride kaldığı Mennonite ve Amish topluluklarında yayıldığını söylemişti. Bu vakaların çoğu güneybatı Ontario'da.

Sağlık yetkilileri, aşı olmayan herkesin kızamığa karşı savunmasız olduğunu vurgulayarak herkesi Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık (MMR) aşılarını yaptırmaya teşvik ediyor.

Moore, "Herkesi, özellikle de hamile kalmayı düşünenleri, hem anne babayı hem de bebeği koruyacak olan MMR aşısının iki dozunu yaptırmaya çağırıyorum" dedi.

Hamilelikte kızamık bulaşması hakkında neler biliniyor?

McMaster Çocuk Hastanesi'nde çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı olan Dr. Jacqueline Wong, hamilelikte kızamık bulaşmasının nadir olduğunu söylüyor.

Wong, bebeğin anne karnında kızamık hastalığına yakalanması durumunda, etkinin hamileliğin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak değiştiğini söylüyor.

"Fetüsün gelişimi, plasentanın gelişimi ve kan akışı nedeniyle enfeksiyonu bebeğinize bulaştırma riskiniz farklı trimesterlerde değişir."

Hamilelikte riskler nelerdir?

Edmonton'daki Royal Alexandra Hastanesi'nde maternal-fetal tıp uzmanı olan Dr. Sheryl Choo, hamile kişilerin kızamığa yakalanması durumunda ciddi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini söylüyor.

Örneğin, kızamık hastalığına yakalanan hamile kişilerde, hamile olmayanlara göre neredeyse iki kat daha fazla oranda zatürre gibi akciğer enfeksiyonları gelişebileceğini söylüyor.

Choo, hamilelik döneminde kızamık virüsüne yakalanan kişilerin, düşük ve erken doğum gibi ciddi komplikasyon risklerinin de artabileceğini belirtti.

Moore'a göre MMR aşısı 50 yıldan uzun süredir güvenle kullanılıyor ve oldukça etkili. Perşembe günü yaptığı açıklamada "İki doz neredeyse %100 koruma sağlıyor" dedi.

Peki ya bebek açısından riskler?

Choo, kızamık enfeksiyonu geçiren annelerin bebeklerinin düşük doğum ağırlığı ve solunum sorunları gibi erken doğumla ilgili komplikasyonlarla karşı karşıya kalabileceğini ve bunun sonucunda yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kalmaları gerekebileceğini söyledi.

Tüm bunlara kızamık enfeksiyonunun belirtilerinin de eklendiğini söyledi.

Kızamığın çok daha nadir komplikasyonları arasında subakut sklerozan panensefalit veya SSPE yer alabilir. Neredeyse her zaman ölümcüldür ve genellikle ilk kızamık enfeksiyonundan yedi ila 10 yıl sonra gelişir , kişi tamamen iyileşmiş gibi görünse bile.

Beyinde yıllarca gizli kalabilir ve sonunda alevlenerek beyin iltihabına neden olabilir ve çocuklarda veya genç yetişkinlerde hareket etme ve konuşma yeteneğini kaybetmeye neden olabilir.

Kanada Halk Sağlığı Kurumu'na göre, SSPE her 100.000 kızamık vakasından 4 ila 11'inde görülüyor.

Sağlık yetkilileri, hastalığın ilk enfeksiyondan 7 ila 11 yıl sonra ortaya çıktığını ve en yüksek oranın iki yaşından önce kızamığa yakalanan çocuklarda görüldüğünü söylüyor.

Hamileysem kızamık aşısı olabilir miyim?

Hayır, kızamık aşısının halihazırda hamile olan kişilere uygulanması önerilmemektedir.

Choo, "Kızamık aşısı yaptırmak istiyorsanız, bunu hamile kalmadan önce yapmanız gerekiyor" dedi.

Çünkü kızamık aşısı virüsün zayıflatılmış hali olan canlı bir suş içeriyor ve bu nedenle hamilelikte önerilmiyor.

Choo, bunun nedeninin, aşının içerdiği kızamık virüsünün bebeğe geçme riskinin teorik olarak bulunması olduğunu söylüyor.

Buna karşılık, etkisizleştirilmiş virüsler içeren aşılar hamilelik sırasında verilebilir. Grip aşısı buna bir örnektir.

Kızamığa maruz kalan hamileler için tedavi var mıdır?

Hamileyseniz ve kızamığa maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık görevlileri yerel sağlık otoritenizle iletişime geçmenizi tavsiye ediyor. Maruziyetin gerçekleşip gerçekleşmediğini belirleyebilir ve hastaları daha fazla yayılmaya katkıda bulunmadan uygun bakım almaya yönlendirebilirler.

Kızamık maruziyeti doğrulanırsa, Choo IVIg adı verilen enjekte edilebilir bir ilaç seçeneğinin olduğunu söylüyor. Maruziyetin ne zaman gerçekleştiğine bağlı olarak, ilaç enfeksiyona karşı koruma sağlamak veya hastalığın şiddetini azaltmak için kullanılabilir.

Ancak sağlık yetkilileri ve doktorlar, kızamığa karşı korunmanın en iyi yolunun aşılanma olduğu konusunda hemfikir.

Wong, "Verebileceğim en önemli tavsiye veya öğüt, eğer hamile kalma yolculuğuna başlıyorsanız tüm aşılarınızın güncel olduğundan emin olmanızdır." dedi.