Sezaryen, hiç de basit bir tıbbi işlem değil

Sezaryen doğumlar Fransa'da kadınlar arasında giderek yaygınlaşıyor. Bu operasyon bazen annenin veya çocuğun sağlığını korumak için tek çözümdür.

Peki son yıllarda neden bu kadar arttı? Fransız Ulusal Tıp Akademisi'ne göre, kadınların doğum yapma yaşının daha ileri olması, yüksek riskli gebeliklerdeki artış ve tıbbi uygulamalardaki değişiklikler bu eğilimi kısmen açıklıyor. Sezaryen doğumlar her yıl birçok hayat kurtarırken, aynı zamanda riskler de taşıyan bir prosedür olmaya devam ediyor. Bunlar gerçekten neler? Hala hangi önyargılar dolaşıyor? Ve bu operasyon gerçekten hangi durumlarda gerekli? Nice Üniversitesi Hastanesi'nden üç uzman—Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Cynthia Trastour, Kadın-Anne-Çocuk Ünitesi Başkanı Prof. Jérôme Delotte ve Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Dr. Hervé Haas—bu uygulamaya ışık tutuyor.

Sezaryen nedir?

Bu, bebeğin karındaki bir kesiden doğurtulmasına izin veren cerrahi bir işlemdir. Bebek doğal yolu izleyemediğinde ve vajinadan çıkamadığında yapılır. Sezaryen, vakaların çoğunda lokal anestezi altında yapılan ve annenin bilinçli olmasını sağlayan çok kontrollü bir işlemdir.

Sezaryen doğuma hangi durumlarda karar verilir?

Karar iki ana duruma dayanmaktadır. Birincisi, bebeğin doğumunu engelleyebilecek düşük plasenta, bebeğin pozisyonunun kötü olması, dar pelvis veya birden fazla sezaryen öyküsü gibi tıbbi nedenlerle önceden planlanan planlı sezaryendir. İkinci neden, genellikle vajinal doğum ilerlemediğinde veya bebek sıkıntı belirtileri gösterdiğinde acil olarak gerçekleştirilen doğum sırasında sezaryendir. Her durumda, bu karar anne ve çocuğun sağlığına göre verilir.

Bu tür müdahalelerle ilişkili riskler nelerdir?

Doğal bir süreci cerrahi bir işleme dönüştürmenin sonuçları olmadan olmaz. Sezaryen bazı durumlarda hayat kurtarıcı olabilirken, anneyi komplikasyonlara maruz bırakır: kanamalar, enfeksiyonlar, sindirim yaraları, yapışıklıklar, apseler veya bağırsak tıkanıklıkları. İyileşme genellikle vajinal doğumdan daha uzun sürer, bazen uzun süreli hastanede kalma ve sürekli ağrıyla birlikte. Sezaryen ayrıca uterusta bir yara izi bırakır, bu da organı gelecekteki gebelikler için zayıflatır ve plasenta akreta gibi komplikasyon riskini artırır (1).

Peki ya bebek?

Bebek için en büyük acil risk, özellikle işlem 39. gebelik haftasından önce gerçekleşirse solunum sıkıntısıdır. Bunun nedeni, doğal doğumun amniyon sıvısının boşaltılmasını kolaylaştırarak yenidoğanın akciğerlerini hazırlamasıdır; bu, karın doğumunda böyle değildir.

Ek olarak, bu çocuklar vajinal olarak doğanlarla aynı bakteri florasını edinmezler, bu da sindirimlerini ve bağışıklık sistemlerinin gelişimini etkileyebilir. Mikrobiyotadaki bu farklılık, çocukluk döneminde alerji ve astım riskiyle ilişkili olabilir.

Bu nedenle, tıbbi bir neden olmaksızın (bkz. kutu) konfor veya kolaylık sağlamak amacıyla bir müdahaleye başvurulması, anne ve çocuk için olası riskler ışığında dikkatlice değerlendirilmelidir.

Sezaryen sonrası normal doğum yapılabilir mi?

Evet, hatta çoğu durumda tavsiye ediliyor. Daha önce sezaryen doğum yapmış dört kadından üçü, tıbbi durumları izin verdiği takdirde bir sonraki gebeliklerinde vajinal doğum yapabilir. Ancak ilk sezaryen, rahimdeki yara izi nedeniyle ikinci bir sezaryen olma riskini artırır ve bu da özel bir izleme gerektirir.

Sezaryen doğumun anne açısından psikolojik sonuçları nelerdir?

Çoğu durumda sezaryen doğumlar iyi gitse ve kabul görse de, bu prosedür özellikle planlanmamışsa anne üzerinde güçlü bir etki yaratabilir. Bazı kadınlar doğumun hayal ettikleri gibi gitmemesi nedeniyle başarısızlık veya hayal kırıklığı hissederler. Dahası, anestezi altında bile "kesilme" veya manipüle edilme hissi başa çıkılması zor olabilir ve kalıcı bir izlenim bırakabilir. Bu durumlarda, her deneyim benzersiz olduğundan uygun psikolojik destek şarttır.

1. Plasentanın rahim duvarına anormal derecede derin yapışması, doğumdan sonra ayrılmasının zorlaşmasına ve kanamaya yol açabilir.