Supersalud, Nueva EPS'deki iddia edilen usulsüzlüklerle ilgili Sayıştay raporunun ardından konuştu: İşte söyledikleri

Ulusal Sağlık Müdürü Giovanny Rubiano García, Ulusal Sayıştay Ofisi tarafından Yeni EPS ile ilgili sunulan gözlemlerin açıklığa kavuşturulması ve çözüme kavuşturulması için Sağlık Müdürlüğü tarafından atılan adımlar hakkında rapor verdi .

Rubiano García, Sayıştay'ın bildirdiği bulguların Sağlık Bakanlığı tarafından tespit edildiğini ve Ağustos 2024'te kuruma karşı ihtiyati tedbir kararı çıkarıldığını açıkladı.

Yetkiliye göre, Nueva EPS sadece büyük şehirlerdeki değil, ülke genelindeki sağlayıcılara ödeme yapmak için önemli bir çaba sarf etti. Ancak, bu ödemelerin hangi faturalara yansıtılacağı zamanında açıklanmadı.

Sayıştay Başkanlığı, "Verilerin ön analizi, Bilgi, Analiz ve Acil Müdahale Müdürlüğü'nün (DIARI) , artan avans ödemeleri, denetlenmemiş fatura birikimi, artan hesap ödenebilirleri, tedarikçilerin sözleşmelerindeki eksiklikler ve teknik rezervlerin oluşturulmasındaki eksikliklerle ilgili iddia edilen usulsüzlükler için uyarı oluşturmasına olanak sağlıyor" açıklamasında bulundu.

Raporda, "avanslar" aslında halihazırda sağlanmış hizmetler için yapılan ödemeler olarak tanımlanıyor , ancak kayıtlarda belirli faturalara atanmamış.

Sağlık Bakanlığı (Supersalud), 2016 tarihli 780 sayılı Kararname'nin 2.5.3.4.5.1 maddesi uyarınca, ödeyicinin ödemelerin hangi faturalara uygulanacağını belirleyebileceğini; belirlememesi halinde, bunu alıcının belirtmesinin zorunlu olduğunu hatırlatmıştır. İki taraf da bunu yapmazsa, 2023 tarihli 2284 sayılı Kararname'nin 7. maddesi, ödemenin kabul edilen en eski faturaya uygulanması gerektiğini belirtmektedir.

Bu durumu çözmek için Sağlık Bakanlığı, Nueva EPS'ye sağlayıcılarla görüşmek ve resmi belgeler aracılığıyla belirli faturalara yapılan ödemelerin tahsisini yasallaştırmak için yoğun bir plan uygulaması talimatını verdi . Yeni genel müdür Gloria Polanía, önümüzdeki haftalarda ülke genelinde tamamlanması beklenen bu girişime liderlik ediyor. Bu, sözde "sahte avans ödemesi"ni ortadan kaldıracak.

Öte yandan Rubiano, özellikle özel sağlayıcılarla yapılan düşük karmaşıklıktaki borsa tipi sözleşmeler kapsamındaki hizmetlerin yalnızca küçük bir kısmının meşru avans olarak kabul edilebileceğini açıkladı. Bu durumlarda, sağlayıcıların hizmetleri yasallaştırmaları veya fazla fonları iade etmeleri gerekiyor.

Müdür ayrıca, Sayıştay'ın Nueva EPS'nin bilgi sistemlerinin bütünlüğünde, tıbbi faturaların zamanında izlenmesini ve işlenmesini engelleyen kusurlar olduğunu belirtmediğini belirtti. Denetim sırasında, muhasebe kayıtlarını iyileştirmek ve mali durumu daha şeffaf bir şekilde yansıtmak için Factramed gibi güçlü sistemlerin uygulanması önerildi.

Son olarak Rubiano García, müdahalenin "keyfi" bir mekanizma olmadığını, kaynakların doğru kullanımını ve verimli dağıtımını sağlamayı amaçlayan bir süreç olduğunu kaydetti.

Bu bağlamda, Nueva EPS'den daha güçlü bir tıbbi denetim hizmeti alması ve sağlayıcılarla sürekli etkileşimi sürdürmesi , kontrol ve yönetimi iyileştirmek için mevcut teknolojilerden yararlanması istendi.