Petro, ilaçlarla ilgili bir soruyla yeni bir referandum öneriyor, ancak uzmanlar bunun yararlılığını sorguluyor.

Referandum teklifinin Senato'da rafa kaldırılmasının ardından Cumhurbaşkanı Gustavo Petro, sosyal medya üzerinden yeni bir girişim sunacağını duyurdu. Bu sefer Kolombiya sağlık sistemiyle ilgili bir soru soracağım.

Başkan bu hafta, "Yeni bir meydan okumayla karşı karşıyayız: Ülkedeki ilaç fiyatlarını düşürmek ve devletin temel ilaçları ve insanların muzdarip olduğu başlıca hastalıkları tedavi etmeye yönelik ilaçları satın alabilmesini ve üretebilmesini sağlamak " diye yazdı.

Ancak sağlık sektörü uzmanları, ilaç fiyatlarını düzenleme yetkisinin zaten Ulusal Hükümette olduğunu belirterek bu önerinin gereksiz olduğunu düşünüyor.

Eski Sağlık Bakanı (2013-2018) ve yönetimi sırasında dört tur fiyat düzenlemesinden sorumlu olan Alejandro Gaviria, öneriyi "düzenleyici bir bakış açısıyla saçma" olarak nitelendirdi.

Gaviria, EL TIEMPO ile yaptığı röportajda, "Hükümetin referandum veya yeni bir yasaya ihtiyaç duymadan fiyatları düzenlemesine ve ilaç üretmesine olanak tanıyan yasal bir çerçeve zaten mevcut. Asıl sorun, ilaç dağıtımının sağlık sisteminin çöküşünün en trajik belirtisi haline gelmiş olmasıdır. Hükümet referandumu teşvik etmek yerine harekete geçmeli çünkü araçlar zaten mevcut," dedi.

Eski bakan için bu, teknik bir zorunluluktan ziyade siyasi bir stratejidir.

"Öneri, etkili bir çözümden çok bir eylem gösterme girişimi gibi görünüyor ve nihayetinde hükümetin eylemsizliğini ortaya koyuyor. Sağlık Bakanlığı son yıllarda ilaç politikasında önemli bir boşluk yaşadı," diye vurguladı.

Aynı zamanda eski Sağlık Bakanı ve Así Vamos en Salud Think Tank'ın şu anki yöneticisi olan Augusto Galán Sarmiento da Gaviria ile aynı fikirde.

"Başkanın ilaç fiyatlarını düzenlemek veya düşürmek için bir istişareye ihtiyacı yok . Bu, Sağlık Bakanlığı'nın zaten sahip olduğu bir güç," dedi bu gazeteye.

Her iki uzman da, tüm Kolombiyalıların daha ucuz ilaçlar istediğini ancak bunun için sıkı teknik kriterlerin uygulanması gerektiği konusunda hemfikir.

"Düzenleme metodik olmalı. Keyfi bir değere ayarlanamaz. Çok fazla düşürülürse, kıtlıklar olabilir. Bu yüzden uluslararası kıyaslama ve piyasa konsantrasyon analizi gibi araçları kullanmak önemlidir. Düzenleme, tekeller veya yüksek konsantrasyonlar olduğunda daha mantıklıdır," diye açıkladı Gaviria.

Eski bakan, bu tür bir düzenlemenin yasada zaten düşünüldüğünü ekledi: "Herfindahl-Hirschman endeksi, bir ilacın düzenlenip düzenlenmediğini belirlemek için kullanılır. Düzenlenmişse, Kolombiya'daki fiyatı referans ülkelerinkiyle karşılaştırılır. Daha sonra bir genelge yayınlanır, endüstriye danışılır ve bir idari işlem yayınlanır. Sanayi ve Ticaret Müfettişliği uyumu izler."

Galán, merkezi satın alma gibi mekanizmaların da mevcut olduğunu ekledi: "Hükümet, erişimi garanti altına almak için ilaçları doğrudan satın alabilir ve bunları sağlayıcılar aracılığıyla dağıtabilir. Ayrıca, kaliteleri garanti altına alındığı takdirde jeneriklerin kullanımını teşvik edebilir , bu da rekabeti teşvik eder ve fiyatları düşürür."

Gaviria, 2013 ile 2018 yılları arasında binlerce aktif bileşen içeren dört tur fiyat kontrolü gerçekleştirildiğini hatırlattı: "Sistem için 2 ila 3 trilyon peso arasında tasarruf tahmin ediyoruz. Reçete edilen hacimde bir artış olmasına rağmen, bu aynı zamanda hastalar için daha fazla erişim anlamına da geldi. Bazı ilaçlarda %80 ila %90 arasında düşüş yaşandı . Ortalama olarak, düşüş %40'ın üzerindeydi. Bu, kurumsal ilaçlardan, vatandaşların cebinden yaptığı harcamaları doğrudan etkileyen doğum kontrol haplarına ve antihipertansiflere kadar her şeyi içeriyordu."

Galán ise şu anki en büyük zorluğun patentlerle korunan yenilikçi veya markalı ilaçlarda yattığını kaydetti. "Fiyatları çok düşük belirlemek, yüksek maliyetlere sahip olan inovasyonu caydırabilir. Kolombiya'da bu araştırmayı finanse etmiyoruz, bu yüzden bedava yolcu gibi davranıyoruz. Yenilikçi şirketleri korkutursak, uzun vadede kendimize zarar veririz. Düzenleme bir denge sağlamalıdır."

Araştırma İlaç Laboratuvarları Derneği (AFIDRO) Direktörü Ignacio Gaitán da EL TIEMPO'ya yaptığı açıklamada benzer bir tutum sergiledi.

"Fiyatlandırma, merkezi satın alma ve ilaçların yerli üretimi gibi konuların temel olduğuna inanıyoruz. Ancak bunlar referandumda evet-hayır sorusuyla çözülmemeli. Bunlar teknik bir yaklaşım ve uzman desteği gerektiriyor."

Cumhurbaşkanı Petro, X sosyal medya hesabından yaptığı son paylaşımlarda, Sağlık Bakanlığı'nın Bogota'nın dışında bulunan bir Audifarma deposunda Mart ayında yaptığı denetimde zaten tartışmalara yol açan ilaç stokçuluğu konusuna bir kez daha değindi. Burada “beklemede” olarak sınıflandırılan sekiz ilaç bulundu.

"İşverenler tarafından yapılan grevler var, ilaç sektöründe olduğu gibi, gaz sektöründe olduğu gibi, stokçuluğun kanıtlandığı yerlerde. Bunlar suçtur ve kovuşturulmaya başlanmalıdır," diye yazdı başkan 15 Mayıs'ta.

Sendikayı temsil eden ve Audifarma'nın sözcülüğünü yapan Fenalco ise başkanın açıklamalarını sorguladı. Sendikanın başkanı Jaime Alberto Cabal, Mart ayında yaptığı açıklamada, "Gustavo Petro'nun ilaç yöneticilerinin stokçu olduklarını ileri sürdüğü son açıklamaları ve ardından emrettiği baskın, sağlık sisteminin nasıl işlediğine dair bilgisizliğini doğruluyor" dedi.

Bu noktada Augusto Galán şunları söyledi: "Başka bir mesajda stokçuluktan bahsediliyor, ancak bununla ilgili gerçek bir şikayet yok. Invima'ya (Ulusal İlaç Enstitüsü) danışırsanız, kıtlıkların sürekli olarak izlendiğini görebilirsiniz. Bazı vakalar, bir ilacın piyasadan çıkması ve bir diğerinin piyasaya girmesi gibi normal piyasa dinamiklerinden kaynaklanmaktadır."

Invima'nın (Ulusal İlaç Enstitüsü) Mart ayı kıtlık raporuna göre, sadece dört ilacın kıt olduğu ve birinin risk altında olduğu bildirildi. Gerçek bir ulusal kıtlıktan söz edilebilmesi için 100'den fazla ilacın kıt olması gerekiyor.

Yeni istişare önerisine ilişkin siyasi tartışmalar sürerken, uzmanlar, izlenecek yolun hukuki değil teknik olduğu konusunda hemfikir: Özellikle Kolombiya pazarına sürekli yeni moleküllerin girmesi göz önüne alındığında, fiyat düzenleme politikasının güncellenmesi ve titizlikle uygulanması.

Camilo Peña Castaneda - Today's Life Editörü