Южноафриканцы опасаются резкого роста числа случаев заражения ВИЧ из-за сокращения помощи США

Раньше Гугу получала антиретровирусные препараты в финансируемой USAID клинике в центре Йоханнесбурга.

Но когда в начале этого года президент Трамп объявил о сокращении финансирования помощи, она и тысячи других ВИЧ-инфицированных пациентов по всей Южной Африке внезапно столкнулись с неопределенным будущим.

Гугу повезло: клиника, где она получила лекарство, помогающее ей подавить симптомы, связалась с ней до того, как она закрылась.

«Я был одним из тех, кто смог получить лекарства оптом. Обычно я беру трёхмесячный рецепт. Но перед закрытием клиники мне выдали запас лекарств на девять месяцев».

В сентябре у нее закончатся антиретровирусные препараты (АРВ-препараты), и она планирует обратиться в местную государственную больницу за новыми.

54-летняя бывшая работница секс-индустрии узнала о своем ВИЧ-статусе после того, как ушла из индустрии.

Десять лет назад у неё появился кашель с мокротой, и сначала она подумала, что это туберкулёз. Она обратилась к врачу, который поставил ей диагноз — инфекция грудной клетки, и назначил лечение.

Но когда лечение не помогло, она обратилась в клинику, чтобы пройти тест на ВИЧ.

«К тому времени я уже предполагал, что у меня ВИЧ, и сказал об этом медсестре».

Она была права, и с тех пор она принимает АРВ-препараты. Мы не будем использовать её настоящее имя по её просьбе.

В настоящее время она работает координатором проектов в НПО.

«Мы помогаем беременным секс-работницам получать АРВ-препараты, чтобы их дети родились ВИЧ-отрицательными. Мы также посещаем их на дому, чтобы убедиться, что матери вовремя принимают лекарства, и присматриваем за их детьми во время ежемесячных осмотров».

Многие ВИЧ-инфицированные работницы секс-индустрии в Южной Африке обращались в частные клиники, финансируемые ныне несуществующим агентством США по оказанию помощи USAID, для получения рецептов и лечения.

Однако большинство учреждений закрылось после того, как в начале этого года президент США Дональд Трамп прекратил большую часть иностранной помощи.

Гугу считает, что многие работники секс-индустрии могут потерять желание обращаться в государственные больницы за АРВ-препаратами, если они больше не смогут получить их в клиниках.

«Проблема с обращением в государственные больницы — это фактор времени. Чтобы получить помощь, нужно приехать к 4 или 5 утра, и пациенты могут провести целый день в ожидании лекарств. Для секс-работников время — деньги», — говорит Гугу.

Она добавляет, что недавно ходила с друзьями в местную больницу, чтобы зарегистрировать свои данные и наладить отношения с персоналом.

«Медсестра, которая нас обслуживала, была очень грубой. Она сказала нам, что в секс-работницах нет ничего особенного».

Она считает, что это может привести к тому, что многие работницы секс-индустрии перестанут принимать лекарства, «особенно потому, что в их больничных картах содержится много личной информации, и вызывает опасение, что иногда медсестры в этих местных клиниках не всегда проявляют необходимую деликатность в работе с такого рода информацией».

В опубликованном в четверг докладе орган ООН, отвечающий за борьбу с ВИЧ/СПИДом, не выделяет США отдельно, но заявляет, что резкое сокращение помощи со стороны ряда доноров вызвало шок во всем мире, и что «феноменальный прогресс» в борьбе с этим заболеванием рискует быть сведен на нет .

«С 2010 года число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40%, а с 2000 года 4,4 миллиона детей были защищены от заражения ВИЧ. Более 26 миллионов жизней были спасены», — сообщает ЮНЭЙДС, предупреждая, что если мир не предпримет никаких мер, к 2029 году число новых случаев заражения ВИЧ может составить шесть миллионов, а число смертей от СПИДа — четыре миллиона.

ЮНЭЙДС заявила, что до сокращения финансирования ежегодное число новых случаев заражения ВИЧ и смертей вследствие СПИДа упало до самого низкого уровня за последние 30 лет.

Все данные, опубликованные в докладе, относятся к периоду до сокращения финансирования со стороны США и других доноров в начале этого года. Однако они наглядно демонстрируют, насколько значительный прогресс может быть утрачен в результате этих сокращений.

В странах Африки к югу от Сахары число новых случаев заражения снизилось на 56%. Этот регион по-прежнему остаётся эпицентром эпидемии: половина всех новых случаев заражения в прошлом году пришлась на континент. Однако четыре африканские страны — Лесото, Малави, Руанда и Зимбабве — находятся на пути к снижению числа новых случаев заражения на 90% к 2030 году по сравнению с 2010 годом.

Ещё одним примером успеха для Африки стала эффективность антиретровирусных препаратов, помогающих подавлять симптомы ВИЧ. Наряду с другими медицинскими достижениями в этой области, они помогли увеличить продолжительность жизни в странах Африки к югу от Сахары с 56 лет в 2010 году до 62 лет в 2024 году.

Переломный момент начался в 2003 году, когда тогдашний президент США Джордж Буш-младший запустил амбициозную программу по борьбе с ВИЧ/СПИДом, заявив, что она будет служить «стратегическим и моральным интересам» США.

Этот план, известный как Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (Pepfar), привел к инвестированию более 100 млрд долларов США (74 млрд фунтов стерлингов) в глобальную борьбу с ВИЧ/СПИДом — это крупнейшее обязательство любой страны по борьбе с одним заболеванием в мире.

По данным ЮНЭЙДС , в Южной Африке около 7,7 миллионов человек живут с ВИЧ, что является самым высоким показателем в мире.

По данным агентства ООН, около 5,9 миллиона из них получают антиретровирусную терапию, что привело к снижению смертности от СПИДа на 66% с 2010 года.

Правительство ЮАР сообщает, что финансирование Pepfar составило около 17% от общей суммы финансирования программы борьбы с ВИЧ/СПИДом. Эти средства были использованы на различные проекты, включая организацию мобильных клиник, чтобы облегчить пациентам доступ к лечению.

Сокращение расходов администрацией Трампа вызвало опасения, что уровень заражения может снова вырасти.

«Я думаю, мы начнём наблюдать рост числа случаев заражения ВИЧ, туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями», — заявила BBC профессор Линн Моррис, заместитель вице-канцлера Университета Витс в Йоханнесбурге.

«И мы начнём наблюдать отход от того, что по сути было настоящей историей успеха. Мы уже преодолели некоторые из этих проблем».

Гугу отмечает, что лечение — это вопрос жизни и смерти, особенно для уязвимых групп населения, таких как работники секс-индустрии.

«Люди не хотят отказываться от своих АРВ-препаратов. Они боятся, что умрут, если не получат к ним доступ.

Сокращения также затронули исследования, направленные на поиск вакцины против ВИЧ и лекарства от СПИДа.

«Есть долгосрочные последствия: мы не получим новых вакцин от ВИЧ», — добавляет профессор Моррис.

«Мы не сможем отслеживать циркулирующие вирусы. Даже если появятся новые вирусы, у нас не будет той инфраструктуры наблюдения, которая была когда-то».

Южная Африка является одним из мировых лидеров в исследованиях ВИЧ. Многие препараты, помогающие предотвратить распространение вируса и принесшие пользу людям по всему миру, были испытаны именно в Южной Африке.

Сюда входит Prep (профилактика до контакта) — препарат, который не дает ВИЧ-отрицательным людям заразиться вирусом.

Еще один инновационный профилактический препарат, выпущенный в этом году, — Ленакапавир, инъекция которого вводится дважды в год и обеспечивает полную защиту от ВИЧ, — также был опробован в Южной Африке.

В лаборатории кампуса медицинских наук Университета Витс небольшая группа ученых все еще работает над вакциной от ВИЧ.

Они являются частью Brilliant Consortium — группы лабораторий, работающих в восьми африканских странах над разработкой вакцины от вируса.

«Мы разрабатывали тест вакцины, чтобы увидеть, насколько хорошо она работает, а затем мы хотели испытать ее на людях», — рассказал BBC Абдулла Эли, доцент Университета Витса, работающий в своей лаборатории.

«План состоял в том, чтобы провести испытания в Африке на основе исследований, проведённых африканцами, потому что мы хотим, чтобы эти исследования действительно принесли пользу нашему сообществу, а также всему человечеству».

Однако сокращение финансирования со стороны США поставило их работу под сомнение.

«Когда поступил приказ об остановке, нам пришлось всё остановить. Лишь некоторым из нас удалось получить дополнительное финансирование, чтобы продолжить работу. Это отбросило нас на месяцы, возможно, даже на год», — говорит профессор Эли.

Лаборатории не хватает финансирования для проведения клинических испытаний, запланированных на конец этого года.

«Это очень большая потеря для Южной Африки и всего континента. Это означает, что любые потенциальные исследования, проводимые в Африке, придётся проверять в Европе или США», — говорит профессор Эли.

В июне университеты обратились к правительству с просьбой о финансовой помощи в размере 4,6 млрд южноафриканских рандов (260 млн долларов США; 190 млн фунтов стерлингов) в течение следующих трех лет, чтобы покрыть часть утраченного финансирования со стороны США.

«Мы просим о поддержке, поскольку Южная Африка занимает лидирующие позиции в исследованиях ВИЧ, но не сама по себе. Это имеет последствия для практики и политики во всем мире», — говорит доктор Пхетхивэ Матуту, глава Университетов Южной Африки.

Министр здравоохранения ЮАР Аарон Мотсоаледи заявил в среду, что удалось найти альтернативное финансирование исследований.

По его словам, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Wellcome Trust договорились пожертвовать по 100 миллионов рандов каждый. Решение вступит в силу немедленно, а правительство выделит 400 миллионов рандов в течение следующих трех лет.

Таким образом, общая сумма составит 600 млн рандов, что значительно меньше запрошенных исследователями 4,6 млрд рандов.

Что касается Гугу, она надеялась, что к тому времени, когда она станет старостью, лекарство от ВИЧ/СПИДа будет найдено, но сейчас ее оптимизм менее очевиден.

«Я ухаживаю за девятилетним ребёнком. Я хочу прожить как можно дольше, чтобы продолжать заботиться о нём», — рассказала она BBC.

«Это не просто проблема текущего момента. Мы должны подумать о том, как это повлияет на следующее поколение женщин и молодежи».