ВОЗ выпускает первое глобальное руководство по улучшению ухода за беременными женщинами с серповидноклеточной анемией

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сегодня опубликовала свое первое в истории глобальное руководство по лечению серповидноклеточной анемии (СКА) во время беременности, направленное на решение критической и растущей проблемы со здоровьем, которая может иметь опасные для жизни последствия как для женщин, так и для детей.

SCD — это группа наследственных заболеваний крови, характеризующихся аномально сформированными эритроцитами, напоминающими полумесяцы или серпы. Эти клетки могут блокировать кровоток, вызывая тяжелую анемию, эпизоды сильной боли, рецидивирующие инфекции, а также неотложные состояния, такие как инсульты, сепсис или отказ органов.

Риски для здоровья, связанные с SCD, усиливаются во время беременности из-за повышенных требований к поступлению кислорода и питательных веществ в организм. Женщины с SCD сталкиваются с 4-11-кратным повышением вероятности материнской смерти, чем те, у кого нет SCD. У них выше вероятность возникновения акушерских осложнений, таких как преэклампсия, в то время как их дети подвергаются большему риску мертворождения или рождения недоношенными или маленькими.

«При качественном медицинском обслуживании женщины с наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, могут иметь безопасную и здоровую беременность и роды», — сказала д-р Паскаль Аллотей, директор по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и Специальной программы ООН по репродукции человека (HRP). «Это новое руководство направлено на улучшение результатов беременности для тех, кто ею страдает. С ростом заболеваемости серповидноклеточной анемией срочно необходимы дополнительные инвестиции для расширения доступа к научно обоснованным методам лечения во время беременности, а также к диагностике и информации об этом забытом заболевании».

Во всем мире насчитывается около 7,7 миллионов человек с серповидноклеточной анемией — эта цифра выросла более чем на 40% с 2000 года. По оценкам, серповидноклеточная анемия ежегодно становится причиной более 375 000 смертей. Заболевание наиболее распространено в регионах, эндемичных по малярии, особенно в странах Африки к югу от Сахары, где регистрируется около 8 из 10 случаев, а также в некоторых частях Ближнего Востока, Карибского бассейна и Южной Азии. С перемещением населения и улучшением продолжительности жизни ген серповидноклеточной анемии также становится более распространенным в мире, а это означает, что большему количеству поставщиков услуг по охране материнства необходимо знать, как управлять этим заболеванием.

До сих пор клинические рекомендации по лечению SCD во время беременности в значительной степени опирались на протоколы стран с высоким уровнем дохода. Новые рекомендации ВОЗ направлены на предоставление рекомендаций на основе фактических данных, которые также актуальны для стран с низким и средним уровнем дохода, где происходит большинство случаев и смертей от этого заболевания. Соответственно, рекомендации включают более 20 рекомендаций, охватывающих:

• прием добавок фолиевой кислоты и железа, включая корректировки для районов, эндемичных по малярии;
• лечение серповидноклеточных кризов и облегчение боли;
• профилактика инфекций и образования тромбов;
• использование профилактических переливаний крови; и
• дополнительный мониторинг здоровья женщины и ребенка на протяжении всей беременности.

Важно, что руководство подчеркивает необходимость уважительного, индивидуального ухода, адаптированного в соответствии с уникальными потребностями женщин, медицинскими историями и предпочтениями. Оно также рассматривает важность борьбы со стигмой и дискриминацией в медицинских учреждениях, которые могут быть серьезной проблемой для людей с SCD в нескольких странах мира.

«Чрезвычайно важно, чтобы женщины с серповидноклеточной анемией могли обсудить варианты своего лечения на ранних сроках беременности — или, в идеале, до нее — со знающими поставщиками услуг», — сказала доктор Дорис Чоу, медицинский сотрудник и ведущий автор руководства. «Это способствует принятию обоснованных решений о любых вариантах лечения, которые следует продолжить или принять, а также согласованию способов устранения потенциальных осложнений, чтобы оптимизировать результаты для женщины, ее беременности и ее ребенка».

Учитывая сложную природу этих расстройств, если у беременной женщины SCD, в руководстве отмечается важность привлечения квалифицированного и знающего персонала в команду по уходу за ней. К ним могут относиться такие специалисты, как гематологи, а также акушерки, педиатры и акушеры-гинекологи, которые предоставляют услуги по охране репродуктивного и новорожденного здоровья.

SCD — это забытое состояние здоровья, которое остается значительно недофинансированным и недостаточно изученным, несмотря на его растущую распространенность во всем мире. Хотя варианты лечения для населения в целом улучшаются, в руководстве подчеркивается настоятельная необходимость в дополнительных исследованиях безопасности и эффективности лечения SCD для беременных и кормящих женщин — групп населения, которые исторически исключались из клинических испытаний.

Эта публикация является первой в новой серии ВОЗ по лечению неинфекционных заболеваний во время беременности. Будущие руководства будут посвящены сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, респираторным заболеваниям, расстройствам психического здоровья и употреблению психоактивных веществ. Хронические заболевания все чаще признаются основными причинами материнской и младенческой смертности и плохого здоровья.