Медицинские страховщики обещают ускорить одобрение медицинской помощи
UnitedHealthcare, Kaiser Permanente и другие крупные американские медицинские страховщики заявляют, что хотят ускорить и упростить для пациентов получение медицинской помощи.
Health Insurance Plans (AHIP), отраслевая ассоциация, представляющая отрасль медицинского страхования, объявила в понедельник, что некоторые из ее крупнейших членов предпринимают шаги по оптимизации «предварительного разрешения» — отраслевого жаргона, обозначающего процесс, посредством которого поставщики медицинских услуг получают одобрение от страховщиков пациентов на оказание медицинской помощи.
Запросы на предварительное разрешение могут отнимать много времени у врачей, что приводит к раздражающим задержкам для пациентов в получении необходимой медицинской помощи. Согласно опросу Американской медицинской ассоциации, кабинеты врачей тратят в среднем 12 часов в неделю на получение одобрения услуг от страховщиков, что, по словам критиков, является административным препятствием, которое отнимает время у оказания помощи.
В рамках нового соглашения участвующие страховщики взяли на себя обязательство предпринять ряд шагов, которые, по их словам, ускорят вялый процесс. Это включает в себя создание стандартизированной системы подачи предварительного разрешения онлайн, сокращение количества претензий, подлежащих предварительному разрешению, и ускорение ответов на запросы в режиме реального времени. Такие изменения должны вступить в силу в 2026 и 2027 годах.
«Система здравоохранения остается раздробленной и обремененной устаревшими ручными процессами, что приводит к разочарованию как пациентов, так и поставщиков», — заявил в своем заявлении генеральный директор AHIP Майк Таффин. «Планы медицинского страхования берут на себя добровольные обязательства по предоставлению более бесперебойного опыта для пациентов и позволяют поставщикам сосредоточиться на уходе за пациентами, одновременно помогая модернизировать систему».
Шон Мартин, генеральный директор Американской академии семейных врачей, в своем заявлении сказал, что инициатива страховой отрасли является «шагом в правильном направлении», но настоящим испытанием станет ее влияние на опыт пациентов и врачей.
Десятки страховщиков подписались под обязательством, включая ряд государственных планов Blue Cross и Blue Shield, а также некоторые планы Medicare и Medicaid. В целом, AHIP утверждает, что совместные усилия по улучшению предварительного разрешения могут принести пользу более чем 250 миллионам американцев.
Среди подписавших:
- AmeriHealth Каритас
- Арканзасский Синий Крест и Синий Щит
- Синий крест Айдахо
- Синий крест Синий щит Алабамы
- Синий крест Синий щит Аризоны
- Голубой крест и Голубой щит Гавайев
- Голубой крест и Голубой щит Канзаса
- Голубой крест и Голубой щит Канзас-Сити
- Голубой крест и Голубой щит Луизианы
- Синий крест Синий щит Массачусетса
- Синий крест Синий щит Мичигана
- Голубой крест и Голубой щит Миннесоты
- Голубой крест и Голубой щит Небраски
- Голубой крест и Голубой щит Северной Каролины
- Синий крест Синий щит Северной Дакоты
- Голубой крест и Голубой щит Род-Айленда
- Синий крест Синий щит Южной Каролины
- BlueCross BlueShield Теннесси
- Синий крест Синий щит Вайоминга
- Голубой щит Калифорнии
- Капитал Блю Кросс
- План медицинского страхования врачей столичного округа (CDPHP)
- CareFirst BlueCross BlueShield
- Центен
- Группа Cigna
- CVS Health Aetna
- Здоровье Элеванса
- Excellus Blue Cross Blue Shield
- План медицинского страхования Geisinger
- Корпорация взаимного холдинга GuideWell
- Корпорация по предоставлению услуг здравоохранения
- Healthfirst (Нью-Йорк)
- Хаймарк Инк.
- Горизонт Blue Cross Blue Shield Нью-Джерси
- Хумана
- Независимость Голубой Крест
- Независимое Здоровье
- Кайзер Перманенте
- План медицинского страхования LA Care
- Молина Здравоохранение
- План здравоохранения для местного населения Род-Айленда
- Point32Здоровье
- Премьера Блю Кросс
- Regence BlueShield, Regence BlueShield of Idaho, Regence BlueCross BlueShield of Oregon, Regence BlueCross BlueShield of Utah, Asuris Northwest Health, BridgeSpan Health
- План медицинского страхования SCAN
- SummaCare
- UnitedHealthcare
- Wellmark Blue Cross и Blue Shield
Мэри Каннингем — репортер CBS MoneyWatch. До прихода в сферу бизнеса и финансов она работала в «60 Minutes», CBSNews.com и CBS News 24/7 в рамках программы CBS News Associate.
Cbs News
