Показатели смертности от рака эндометрия растут: «Нельзя компенсировать потери из-за неправильной классификации»

• Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком. Он диагностируется у более чем 6000 женщин в Польше каждый год. Предполагается, что число случаев будет увеличиваться
• В последние годы наблюдается тревожная тенденция роста смертности среди больных раком эндометрия. Это особенно касается пациенток в возрасте 65+.
• Одной из причин может быть недооценка клинической стадии заболевания в начале его лечения. Ошибки, допущенные в самом начале, т. е. на этапе диагностики и отбора на терапию, не могут быть исправлены и повлияют на прогноз. Это показывает, насколько важен выбор больницы, в которой мы хотим лечиться.
• Наибольшую пользу получают пациенты, которые с самого начала лечатся в центрах, имеющих большой опыт лечения этого вида рака, использующих все доступные методы, а также многопрофильную команду, которая грамотно спланирует терапию.

- Рак эндометрия в настоящее время является наиболее распространенным гинекологическим раком. Последние данные Национального онкологического регистра касаются 2022 года - тогда заболело почти 6 тысяч женщин. Однако это число будет расти, главной причиной чего является современный образ жизни, - говорит доктор Анна Даньска-Бидзиньска из Клиники гинекологической онкологии Национального института онкологии - Государственного научно-исследовательского института в Варшаве.

Как он объясняет, большинство гормонозависимых раков эндометрия, диагностируемых у пациенток в постменопаузе, т. е. в возрасте 50+-60+, связаны с растущей эпидемией ожирения . Кроме того, избыточная масса тела часто сопровождается диабетом, а повышенный уровень глюкозы также может оказывать неблагоприятное воздействие на метаболизм эстрогенов, что способствует развитию этого рака.

- Также растет число случаев рака эндометрия, ранее именуемого 2 типом этого рака, не связанного с гормонами, жировой тканью или образом жизни . Они более агрессивны и обычно наблюдаются у пожилых женщин в возрасте 70+. И поскольку продолжительность жизни систематически увеличивается, мы выявляем больше этих видов рака, чем в предыдущие годы, - отмечает эксперт.

- Третья группа, если говорить о причинах заболевания, это наследственные раки . Это небольшой процент, около 5 процентов , но все же заметный. Наследственные раки эндометрия чаще всего диагностируются у молодых женщин с семейным анамнезом аденокарцином различных органов (синдром Линча II) - добавляет она.

Как говорит доктор Данска-Бидзинска, смертность от рака матки в последние годы увеличилась, особенно в группе пациенток старше 65 лет. Это касается не только Польши, но и других стран.

- В чем причина? Во-первых, чаще, чем раньше, диагностируются более агрессивные формы рака эндометрия, которые встречаются у пациентов старшего возраста, - отмечает он.

- Во-вторых , причиной может быть недооценка клинической стадии заболевания на начальном этапе его лечения . Так было в последние годы, и сейчас мы надеемся, что ситуация изменится с укреплением Национальной онкологической сети, - подчеркивает специалист.

Он поясняет, что некоторые пациентки были госпитализированы в больницы, не имевшие опыта лечения рака матки. Сразу после постановки диагноза им предлагали операцию, без диагностической визуализации, которая позволяет предварительно определить клиническую стадию рака. В результате пациентки были прооперированы неадекватно.

- Это происходит постоянно, о чем свидетельствуют истории многих пациентов, которые обращаются в нашу клинику. Между тем, в онкологии самое важное - это начало, т. е. квалификация для лечения, которая происходит после прохождения всех диагностических процедур: гистопатологической, молекулярной и визуализационной. Любая халатность или ошибка, допущенная на этом этапе, приводящая к квалификации для неподходящей терапии, означает потерю, которую невозможно восполнить. Она повлияет на прогноз, - подчеркивает д-р Данска-Бидзиньска.

- Это показывает, насколько важен опыт, который больница может продемонстрировать в лечении рака матки . Тем более, что в настоящее время в нашем распоряжении имеется целый спектр методов лечения. Наибольшие преимущества получают пациенты, которые с самого начала лечатся в центрах, где есть каждый из этих методов, а также многопрофильная команда, которая правильно спланирует терапию, - добавляет он.

Как указано, в этом контексте на статистику смертности от рака матки может дополнительно влиять нежелание пожилых пациенток с агрессивным раком эндометрия и множественными заболеваниями проходить лечение в центрах, удаленных от места жительства. Между тем, ближайшие больницы не всегда оказываются лучшим выбором.

- Причиной роста смертности может быть также то, что в последние годы показания к адъювантной лучевой терапии были ограничены - такими были рекомендации к процедуре . В настоящее время, поскольку наши знания о раке эндометрия значительно углубились, в некоторых случаях мы все же ограничиваем адъювантное лечение, но в некоторых случаях делаем наоборот, расширяем его . Как видите, причин этой тревожной тенденции много, и картина сложная, - добавляет эксперт.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .