Когда денег и времени мало: директора больниц соблазняются «дикой» реструктуризацией
- Совет по социальному диалогу обратился к Совету министров с просьбой принять меры по предотвращению злоупотреблений положениями закона о реструктуризации в отношении СПЗОЗ.
- По словам Войцеха Висьневского, эксперта из Федерации польских предпринимателей, несколько юридических фирм оценили это как выгодное дело и предлагают свои услуги больницам, несмотря на то, что реструктуризация SPZOZ совершенно незаконна.
- Существует риск того, что реструктурированные больницы могут отказаться погашать обязательства за оказанные услуги, а также за выполненную от их имени работу.
- Больницы, прибегающие к положениям закона о реструктуризации, чаще всего находятся в очень сложном финансовом положении и подвержены риску ликвидности.
Социальное крыло Совета по социальному диалогу заняло позицию по защите сотрудников и подрядчиков от попыток реструктуризации независимых государственных учреждений здравоохранения (SPZOZ). По мнению профсоюзов и работодателей, «это представляет серьёзную угрозу стабильности системы здравоохранения».
RDS обратилась к Совету министров с просьбой принять меры по предотвращению злоупотреблений положениями закона о реструктуризации в отношении SPZOZ, а также призвала Министерство здравоохранения начать диалог с социальными партнерами и повысить осведомленность о неприемлемости подобной практики.
Как стало известно Rynek Zdrowia, в последние месяцы некоторые государственные учреждения здравоохранения (SPZOZ) заручились поддержкой нескольких юридических фирм и решили начать процесс реструктуризации. В их число вошли шесть больниц.
«Нам известно о нескольких таких учреждениях. Однако я убеждён, что если бы хотя бы один такой процесс увенчался успехом, более 180 больниц с отрицательным капиталом захотели бы пойти по тому же пути из-за проблем с ликвидностью. Однако SPZOZ являются публичными организациями, поэтому к ним нельзя применять те же правила реструктуризации, что и к предприятиям. Несмотря на это, несколько юридических фирм почувствовали выгоду и предлагают больницам свои услуги в этом направлении, хотя реструктуризация SPZOZ полностью незаконна», — говорит Войцех Висьневский, эксперт Федерации польских предпринимателей.
Он добавляет, что Закон о медицинской деятельности чётко гласит, что государственные учреждения здравоохранения (SPZOZ) могут использовать планы реструктуризации для реорганизации и улучшения своего финансового положения. SPZOZ также могут преобразовываться в коммерческие компании и затем использовать возможности, предоставляемые правилами реструктуризации.
Каковы могут быть последствия такой практики? Общественность выражала обеспокоенность связанными с этим рисками для всей системы здравоохранения ещё в ходе разработки закона о реформе больниц. Одна из его первоначальных версий предусматривала возможность объединения государственных медицинских центров (СПЗОЗ) с акционерными обществами, от которой впоследствии отказались. Так почему же реструктуризация так опасна?
«Мы должны помнить, что государственные учреждения здравоохранения (SPZOZ) получают выгоду от дешевых кредитов, которые часто являются необходимым условием их деятельности . Если SPZOZ проведут реструктуризацию, банки просто начнут расторгать их кредиты, и больницы не смогут работать. Это затронет все SPZOZ, то есть весь сектор. Если SPZOZ не выполнят свои обязательства, поставщики услуг откажутся предоставлять услуги и товары. Стоит помнить, что , поскольку SPZOZ считаются надежными организациями, они могут воспользоваться льготными ставками в этом отношении . SPZOZ, подвергшиеся радикальной реструктуризации, могут частично избежать оплаты работ, товаров или услуг. Этот риск затронет не только поставщиков, но и, например, медицинских работников, работающих по контракту», — отмечает Висьневский.
Социальная сторона уже полгода безуспешно пытается добиться от Министерства здравоохранения организации совещания по этому вопросу , в котором приняли бы участие руководители больниц и организации, объединяющие подразделения органов местного самоуправления.
Всепольский союз профсоюзов (ОПЗП) также отстаивал публичный характер СПЗО. По мнению ОПЗП, применение расширительного толкования закона о реструктуризации в подобных случаях является незаконным.
«Уже некоторое время сотрудники сообщают о попытках преобразовать больницы в независимые государственные центры здравоохранения (SPZOZ) на своих рабочих местах в соответствии с законодательством о реструктуризации. Стоит помнить, что, согласно Закону о профсоюзах, любые изменения в политике занятости и оплаты труда, которые часто являются частью реструктуризации, должны согласовываться с профсоюзами компании. К сожалению, это не всегда соответствует принципам социального диалога», — говорит Рената Гурна, Всепольский альянс профсоюзов.
Реструктурированные «дико» СПЗОЗ могут отказаться от погашения задолженности за оказанные услуги , а также за выполненные от их имени работы. Это касается как работников, работающих по трудовым договорам, так и по договорам подряда.
«Работники, работающие по контракту, в первую очередь врачи и медсестры, просто начали бы покидать такие учреждения в поисках более стабильной работы, но в худшем случае они бы продолжали работать по трудовым договорам – зачастую у них не было бы другого выбора, кроме как согласиться на худшие условия, включая оплату труда. В конечном счёте, нехватка персонала означает отсутствие преемственности в диагностике и лечении, что в конечном итоге скажется на работе больницы и её пациентах», – добавляет Рената Гурна.
Разумеется, решение СПЗОЗ встать на путь реструктуризации вызывает опасения у поставщиков услуг и кредиторов.
- С их точки зрения, это рискованная ситуация: поскольку больница взяла на себя обязательство оплатить предоставленные товары и услуги, она должна соблюдать условия договора, а в случае просрочки кредитор имеет право начислить проценты, - говорит Томаш Копец, генеральный директор Независимой государственной клинической больницы им. проф. В. Орловского, Центр последипломного медицинского образования в Варшаве.
С другой стороны, следует помнить, что больницы, прибегающие к положениям закона о реструктуризации, чаще всего находятся в очень сложном финансовом положении, имея высокий уровень задолженности и риск ликвидности.
«Поэтому руководители принимают меры, которые, несмотря на свою радикальность, защищают активы больниц и интересы сотрудников, сохраняя при этом непрерывность услуг. Проблема, однако, заключается в том, что массовое обращение к реструктуризации может отпугнуть поставщиков от участия в тендерах . Опасаясь риска, они могут отказаться от участия в тендерах, а больницы часто не могут позволить себе предоплату или более крупные авансы», — отмечает Томаш Копец.
Во многих учреждениях проценты по долгам и просроченные платежи поглощают значительную часть средств, получаемых из Национального фонда здравоохранения (НФЗ). В результате быстрое взыскание задолженности кредиторами усугубляет потерю финансовой ликвидности. Дополнительной проблемой стал резкий рост цен на услуги и расходные материалы после выделения средств КПО – это касается не только ИТ-сектора, но и медицинского оборудования и услуг по его обслуживанию.
« Больницы должны платить НДС с инвестиций, финансируемых Национальным фондом здравоохранения, что для крупных проектов составляет суммы в несколько миллионов злотых , часто требуя кредита от поставщиков. Закон о медицинской деятельности позволяет SPZOZ использовать планы восстановления, разработанные для улучшения финансового и организационного положения их учреждений. Однако на практике это многолетний процесс, требующий сотрудничества с местными органами власти. Между тем, больницы, столкнувшиеся с дефицитом ликвидности, не могут ждать — они должны обеспечить непрерывное лечение и заработную плату сотрудников. В некоторых регионах дополнительная проблема — местная политика , хотя такие слияния могли бы принести пользу пациентам, системе и самим больницам», — отмечает Томаш Копец.
В декабре 2024 года больница в Саноке при поддержке консультанта по реструктуризации решила начать процедуру утверждения соглашения. Гжегож Панек, директор специализированной больницы в Саноке, сообщил изданию Rynek Zdrowia, что надеется быстро достичь соглашения с кредиторами по погашению задолженности.
«В апреле этого года разбирательство, к сожалению, завершилось неудачей. Большинство кредиторов высказались за принятие соглашения, но, к сожалению, для его принятия не хватило примерно 2% голосов, необходимых для принятия решения. С тех пор больница провела масштабные переговоры с кредиторами, в результате которых было подписано около 60 соглашений об урегулировании. На мой взгляд, наиболее разумным решением является реструктуризация в сочетании с сокращением задолженности и комплексными организационными изменениями, включая изменение профиля больницы и некоторых отделений. Закон от 17 сентября лишь частично позволяет осуществить необходимые изменения в районных больницах, а комплексная реструктуризация медицинского учреждения также требует средств, которых не хватает», — подчеркнул он в интервью изданию Rynek Zdrowia.
Финансовое положение больницы в Саноке аналогично положению многих других районных больниц Польши. Учреждение предоставляет в основном базовые услуги. Хотя оно также предоставляет специализированные услуги, которые лучше финансируются Национальным фондом здравоохранения, собранных средств недостаточно для покрытия всех расходов.
Как говорит директор Панек, заработная плата по трудовым договорам и связанные с ней льготы составляют около 60% всех расходов больницы в Саноке, в то время как все расходы на персонал (рабочая сила плюс гражданско-правовые договоры) превышают 90% доходов Национального фонда здравоохранения — и это основная проблема.
«В отличие от Закона о банкротстве, положения Закона о реструктуризации могут применяться к государственным учреждениям здравоохранения (SPZOZ). Конечно, существуют сомнения относительно возможности их реструктуризации, поскольку SPZOZ не является предпринимателем в понимании Закона о медицинской деятельности, но является предпринимателем в понимании Гражданского кодекса , поэтому существуют различные толкования этого вопроса. Таким образом, на мой взгляд, для SPZOZ существует лазейка в законодательстве. Сокращение задолженности больницы таким образом и предоставление учреждению возможности достичь взаиморасчётов с кредиторами выгодно, но без финансовой поддержки проблема задолженности не исчезнет. Таким образом, реструктуризация, понимаемая таким образом, будет временным решением. Важно отметить, что то же самое относится и к преобразованию SPZOZ в коммерческое предприятие. Если долг будет передан предприятию, а районы не рекапитализируют его, оно с самого начала окажется под угрозой банкротства. Таким образом, это также выход из сложной финансовой ситуации, но не гарантирует успеха», — добавляет Гжегож Панек.
Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .
rynekzdrowia
