У женщин с диабетом пероральные гормоны связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем пластыри.

Хотя менопауза — естественный процесс , который проходит каждая женщина в конце репродуктивного периода, она часто сопровождается определёнными симптомами. Поэтому врачи часто назначают заместительную гормональную терапию, которая может помочь минимизировать эти неприятные ощущения.

Этот подход предполагает введение эстрогена отдельно или в комбинации с прогестероном и может принимать различные формы (таблетки, гели, кольца, инъекции, пластыри и т. д.). Как мы уже отмечали, он может улучшить качество жизни женщин на данном этапе, но может взаимодействовать с определенными факторами риска для здоровья. Новое исследование показало, что при пероральном приеме он может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом 2 типа по сравнению с применением пластыря.

Исследование основано на данных 36 000 женщин

Как пояснили авторы этой работы на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) 2025 года и как сообщил новостной портал здравоохранения Medical News Today , этот вывод является результатом анализа данных из глобальной базы данных TriNetX, которая содержит информацию о более чем 36 000 женщин с диабетом 2 типа, проживающих в США и Европе, средний возраст которых составлял 59 лет. Эти люди, начавшие лечение либо заместительной гормональной терапией и статинами (тип лекарств, используемых для регулирования уровня холестерина), либо только статинами, наблюдались в среднем в течение пяти лет, в течение которых учитывалось появление определенных проблем со здоровьем:

Удивительно, но вероятность возникновения некоторых из этих событий существенно различалась в зависимости от способа введения заместительной гормональной терапии.

Различия в зависимости от способа введения

В частности, у женщин, получавших трансдермальную терапию (в виде пластырей), риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был на 25% ниже, чем у тех, кто не получал никакого лечения, поэтому данная формула, по-видимому, обеспечивает некоторую защиту. Аналогичным образом, в этой группе не наблюдалось изменений в вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии, венозного тромбоза или рака.

Напротив, у женщин, получавших пероральную заместительную гормональную терапию (в форме таблеток), риск развития тромбоэмболии легочной артерии был в два раза выше, а вероятность сердечных заболеваний у них была на 21% выше, чем у тех, кто использовал пластыри.

Все это позволяет авторам сделать вывод, что, хотя трансдермальный путь введения не приводит к увеличению соответствующих рисков и даже может обеспечить некоторую защиту сердечно-сосудистой системы , пероральный путь введения связан со значительным увеличением риска клинически значимых осложнений.

Клинические последствия

Таким образом, они пришли к выводу, что использование пластырей с регулируемой дозой эстрогена безопасно в течение как минимум пяти лет (продолжительность наблюдения в рамках исследования) у женщин среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа, и нет оснований полагать, что это увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений или эстроген-чувствительных видов рака.

Напротив, они рекомендуют избегать перорального применения эстрогена в этой демографической группе, поскольку в данном случае это было связано с рядом рисков, выявленных у людей, у которых уже есть некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Это, пожалуй, главное клиническое последствие данного открытия: поскольку диабет 2 типа уже представляет собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, эквивалентный перенесенному сердечному приступу, специалистам важно постараться максимально снизить любое дополнительное воздействие факторов риска.

Ссылки

Корри Пелк. Пероральная ЗГТ связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом. Medical News Today (2025). Доступно онлайн по адресу https://www.medicalnewstoday.com/articles/oral-hrt-linked-to-higher-heart-disease-risk-in-women-with-diabetes 22 сентября 2025 г.

Хотите получать лучшие материалы о заботе о здоровье и хорошем самочувствии? Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.