Остеоартрит тазобедренного и коленного суставов: какие инфильтраты работают лучше всего? Клинические исследования продолжаются, чтобы выяснить это

Институт ортопедии Риццоли (IOR) в Болонье ищет пациентов с хондропатиями и остеоартритом коленного и тазобедренного суставов, чтобы предложить им возможность нового терапевтического варианта и в то же время внести вклад в накопление доказательств в области ортобиологии. Фактически, в институте - центре передового опыта в области ортопедии тазобедренного, плечевого и коленного суставов - проводятся некоторые испытания для оценки эффективности различных инфильтративных методов лечения, от мезенхимальных стволовых клеток до богатой тромбоцитами плазмы и коллагена. Набор пациентов и управление испытаниями являются обязанностью Центра прикладных и трансляционных исследований Ортопедического института. Мы попросили Алессандро Ди Мартино , контактное лицо центра в IOR и эксперта в области ортобиологии, рассказать нам более подробно, какие типы инфильтративных методов лечения планируются и каковы цели различных испытаний.

Необходимы новые исследования для оценки эффективности методов ортобиологии.

Малая предпосылка: ортобиология — это термин, используемый для обозначения набора минимально инвазивных методов лечения, используемых в ортопедии против таких заболеваний, как артроз и тендинит — как правило, несерьезных — и которые используют инфильтрацию клеток, веществ или биологических препаратов для уменьшения воспаления и боли. Примерами ортобиологии являются инфильтрации гиалуроновой кислоты, богатой тромбоцитами плазмы или мезенхимальных клеток.

«Доказательства использования этих методов лечения пока еще не являются определенными на всех уровнях: у нас есть пациенты, которые реагируют на определенные методы лечения, и другие, которые не реагируют», — объясняет Ди Мартино. То есть, если в особенности для некоторых методов ортобиологии доказательства эффективности сейчас достаточно надежны — это случай обогащенной тромбоцитами плазмы, напоминает эксперт, которая в последние годы получила одобрение нескольких научных обществ, — для других это менее так. Кроме того, клинические испытания также могут помочь специалистам понять не только, когда использовать эти методы, но и то, превосходит ли один другой, и оптимизировать терапевтические показания для разных типов пациентов.

Исследования, проводимые в Болонском институте

Среди исследований инфильтративных методов лечения, действующих в Болонье против хондропатий и артрозов, есть те, которые используют плазму, обогащенную тромбоцитами, или Prp. «Это, — напоминает эксперт, — концентрат тромбоцитов, полученных из крови пациента, полученный из образца периферической крови из руки. Цель Prp — использовать факторы роста тромбоцитов, которые могут вызывать улучшение суставов, как на уровне синовиальной оболочки, то есть мембраны, покрывающей сустав, так и на уровне суставного хряща и менисковых структур».

Среди исследований, в которых используется PRP, и для которых это возможно, одно касается использования препарата у людей старше 65 лет с остеоартритом коленного сустава. Другое касается использования PRP при пателлофеморальной патологии, которая в основном поражает женщин, в котором эффективность препарата будет сравниваться с эффективностью инъекций высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Среди других проводимых исследований Ди Мартино приводит одно, в котором используется коллаген — инфильтративное лечение, для которого меньше доказательств — для оценки его эффективности по сравнению с плацебо при поражениях коленного хряща. «У нас также есть исследование Mast, в котором всех пациентов с остеоартритом коленного сустава будут лечить мезенхимальными стволовыми клетками, но в одном случае полученными из жировой ткани, в другом — из подвздошного гребня, чтобы понять, превосходит ли один источник другой».

Клинические исследования для оценки симптомов и функций

На данный момент, повторяет эксперт, использование этих методов связано с улучшением симптомов, а не с регенерацией тканей, как изначально считалось. Целью некоторых из этих клинических исследований, таких как Mast, также будет оценка любых изменений на структурном уровне: «Эти процедуры вызывают огромный интерес. С клинической точки зрения мы увидели, что они полезны для улучшения симптомов, не столько на инструментальном уровне, то есть до сих пор мы не увидели никаких очевидных изменений с помощью таких тестов, как магнитно-резонансная томография. Однако в некоторых новых исследованиях мы попытаемся углубиться в этот аспект, именно для того, чтобы понять, наблюдается ли вместе с симптоматическим улучшением также улучшение с помощью магнитно-резонансной томографии и лабораторных тестов».

Как подать заявку на обучение

На сайте Института вы можете узнать условия исключения и получить дополнительную информацию о том, как выразить свою заинтересованность в участии в этих клинических исследованиях. Эксперт отмечает, что доступность для набора касается не только пациентов из региона Эмилия-Романья и что в целом для всех инфильтративных исследований ожидается не менее четырех контрольных осмотров (через 1, 3, 6 и 12 месяцев).