Долгое прощание с сторонниками теории заговора, которые сжигают средства, чтобы нанять почти 10 000 врачей и медсестер.

Если не случится никаких сюрпризов, например, продления в последнюю минуту, это лето станет последним для «символичных» работников: врачи (и медсёстры тоже) платили огромные деньги — до 1200 евро — за одну восьмичасовую смену в отделениях, где ощущается острая нехватка кадров, например, в отделениях неотложной помощи. Персонал, «арендованный» у кооперативов, в среднем составляет почти 20% от общего числа работающих, а в некоторых больницах даже превышает половину всех медицинских работников.

Для местных органов здравоохранения это долгое, трудное и дорогостоящее прощание: долгое, потому что крестовый поход министра Орацио Скиллачи против штатных работников начался в мае 2023 года с законопроекта, но затем, из-за последующих инструкций и постановлений, срок был установлен только в конце июля, что фактически заблокировало подписание новых контрактов, срок действия которых истекает в ближайшие месяцы. Это сложно, поскольку отделения неотложной помощи в разгар лета рискуют остаться без персонала, необходимого для гарантированного предоставления услуг, хотя теперь внештатные контракты можно заключать напрямую с врачами (без фильтра кооперативов) по ставкам около 85–100 евро в час брутто. Но прежде всего, это дорого, поскольку счёт, выставленный работниками счёта, оказался чрезвычайно высоким: согласно последним данным ANAC, местные органы здравоохранения и больницы потратили 2,141 млрд евро в период с 2019 по 2024 год на заполнение нехватки работников счёта в своих отделениях, что составляет колоссальную сумму в 457 млн евро только в 2024 году. Этих ресурсов хватило бы на ежегодный приём 3000 постоянных врачей, что примерно соответствует дефициту в отделениях неотложной помощи, и 6000 медсестёр (в Италии не хватает 60 000), исходя из стоимости контрактов, действующих в 2024 году (85 000 евро для врачей и 35 000 евро для медсестёр).

Использование штатных сотрудников — огромная трата времени и способ сокращения расходов, принятый в связи с тем, что становится всё сложнее найти медицинских работников, готовых работать в государственных больницах Италии. Причины? «Многие заявки отклоняются, особенно заявки на работу в отделения неотложной помощи, поскольку работа в Национальной службе здравоохранения больше не привлекательна. Кроме того, существует ограничение расходов на найм, которое даёт регионам больше свободы действий, позволяя им прибегать к аутсорсингу услуг, таких как наёмные работники», — предупреждает Стефано Симонетти, эксперт по здравоохранению в Il Sole 24 Ore. Он предлагает: «Если полная отмена ограничения невозможна, одним из решений может стать частичное и целенаправленное сокращение, ограниченное необходимым набором врачей и медсестёр в отделения неотложной помощи и другие оперативные подразделения с ограниченным доступом, по согласованию с регионами».

Более 20 лет система здравоохранения борется с ограничениями расходов, от фармацевтических препаратов до найма персонала. В своем указе о листе ожидания, составленном год назад, Скиллачи обозначил путь к решению этой проблемы, которая годами сдерживала приток новых врачей и медсестер. Однако, как это часто бывает, окончательные шаги по внедрению этой системы все еще отсутствуют: от расчета региональных кадровых потребностей, которые больше не будут требовать одобрения Министерства экономики и финансов (MEF), как недавно было одобрено Конституционным судом, до определения стандартов численности персонала, которые будут рассчитываться с использованием алгоритма, уже разработанного Agenas. Теперь бюджет (см. статью рядом) может дать первоначальный импульс, удовлетворяя самые насущные потребности, учитывая, что ситуация с медицинским персоналом в Италии представляется крайне неравномерной. Согласно последним данным недавно опубликованного годового отчета Главного государственного контрольного управления, численность персонала Национальной службы здравоохранения (NHS) в 2023 году незначительно увеличилась (+2,8%), достигнув 701 170 врачей, медсестер, медицинских работников и административного персонала. Однако существуют разительные региональные различия: в то время как средний показатель по стране составляет 131,57 сотрудников Национальной службы здравоохранения на 10 000 жителей, в некоторых регионах, например, в Валле-д’Аосте, Фриули, Лигурии, Эмилии-Романье и Тоскане, на 10 000 жителей приходится от 140 до почти 180 сотрудников местных органов здравоохранения (ASL) и больниц. В других регионах, особенно тех, которые годами находились под особым управлением или всё ещё находятся в стадии восстановления, этот показатель чуть более половины, например, в Лацио, Кампании, Сицилии, Молизе и Калабрии.