Длительный COVID и далее: риски для сердца и как предотвратить инфаркты, инсульты и сердечную недостаточность.

Вирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, вызывает не только респираторные заболевания. Иногда он поражает сердце. Он повреждает артерии, увеличивая риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и даже смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Достаточно нескольких цифр, чтобы понять масштаб ситуации. По оценкам (хотя есть опасения, что истинное число гораздо выше), COVID-19 заразился почти миллиард человек во всем мире. Но прежде всего, исследования показывают, что те, кто столкнулся с вирусом, особенно те, у кого более сложные состояния, требующие госпитализации, подвержены большему риску развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Эта ситуация, конечно же, усугубляется в случае длительного COVID-19. Именно поэтому особое внимание необходимо уделять здоровью сердца, разрабатывая целевые программы реабилитации, которые снижают повышенный риск у тех, кто переносит инфекцию в течение длительного времени.

Эксперты подчеркивают это в статье, опубликованной в «Европейском журнале профилактической кардиологии» , где описываются способы решения этой растущей проблемы с помощью стратегий, включающих быструю диагностику, целенаправленное лечение, индивидуальную реабилитацию и специальные программы вакцинации. Консенсусное заявление было подготовлено группой экспертов со всей Европы под руководством Вассилиоса Вассилиу из Университета Восточной Англии и Норфолка и Университетской больницы Норвича (Великобритания) от имени Европейского общества кардиологов (ESC).

На что обратить внимание

Согласно исследованиям, в настоящее время около 100 миллионов человек живут с длительным COVID-19. Примерно 5% из них, или около пяти миллионов человек, вероятно, пострадают от сердечно-сосудистых последствий инфекции. Так называемый сердечный длительный COVID-19, как указано в заявлении ESC, проявляется симптомами, напоминающими сердечный приступ, начиная с боли в груди, а также аритмии, одышки, усталости и головокружения. Кроме того, могут возникать проблемы, на первый взгляд не связанные с кровообращением, но на самом деле влияющие на него.

Длительное течение COVID-19 также может привести к вегетативной дисфункции. Что это означает? Нервы, которые обычно контролируют сердечный ритм, дыхание и температуру тела, дают сбой, что, очевидно, сказывается на самочувствии. Короче говоря, происходящее нельзя недооценивать. Сам Василиу отмечает это в документе ESC: «COVID-19 оказывает глубокое и долгосрочное воздействие на здоровье сердечно-сосудистой системы, при этом осложнения возникают в острой фазе заболевания, в период реконвалесценции и даже после повторных инфекций или вакцинации. При отсутствии чётких, основанных на фактических данных рекомендаций пациенты рискуют получить опасное лечение, а врачи сталкиваются с неопределённостью».

Что предлагается в документе

«Этот европейский консенсусный документ, первый по данной теме, подчёркивает три ключевых аспекта, особенно в свете продолжающегося возрождения SARS-CoV-2 в его различных вариантах», — поясняет Фабрицио Д'Асченцо , профессор кардиологии Туринского университета и один из подписавших документ. «Во-первых, особое внимание уделяется формам длительного COVID-19, которые, ввиду их долгосрочного воздействия на здоровье, требуют специальной диагностики и лечения. Во-вторых, особое внимание уделяется вакцинации пациентов с высоким риском инфарктов и инсультов, как это уже происходит с гриппом. Наконец, в документе даны очень практичные и конкретные рекомендации по типу реабилитации для этих пациентов, чтобы минимизировать воздействие на здоровье сердца». Вкратце, в документе подчёркивается важность продолжения программ вакцинации, особенно среди лиц из группы риска, учитывая, что исследования показывают, что полностью вакцинированные люди гораздо реже страдают от сердечных осложнений или длительного COVID-19, даже если они больны. Но прежде всего, он показывает, как диагностировать и лечить сердечно-сосудистые симптомы, связанные с инфекцией Sars-CoV-2, такие как одышка, боль в груди и потеря сознания с обмороками.

Эксперты утверждают, что крайне важно разрабатывать программы, уделяющие особое внимание тем, кто нуждается в кардиореабилитации, включая специализированную сердечно-сосудистую физиотерапию. Это может помочь предотвратить и лучше контролировать любые долгосрочные проблемы, связанные с инфекцией. Для этого необходим равный доступ к программам реабилитации для всех, включая жителей сельской местности, чтобы смягчить долгосрочное воздействие COVID-19 на жизнь людей. «Мы должны обеспечить пациентам равный доступ к услугам реабилитации, поддерживать первичную профилактику посредством вакцинации и программ улучшения образа жизни, а также финансировать исследования, связанные с COVID-19 и сердечно-сосудистыми заболеваниями», — прокомментировал Василиу. Одним словом, это призыв к контролю хронических заболеваний. У экспертов нет никаких сомнений. Если у вас уже есть заболевание сердца, COVID-19 увеличивает риск серьёзных осложнений как сразу, так и в течение длительного времени после заражения. «В обоих случаях реабилитация может защитить сердце и способствовать выздоровлению», — заключает исследователь.